Задача №3. Ребенок 4 лет, заболел 5 дней назад: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С

Ребенок 4 лет, заболел 5 дней назад: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, покашливание без выделения мокроты. Получал лечение "домашними" средствами. Состоя­ние несколько улучшилось, температура снизилась, но на 5-й день забо­левания отмечен подъем температуры до 38,6°С, нарастание влажного кашля, учащение дыхания.

Ребенок от третьей беременности, вторых родов, протекавших без особенности. Находился на естественном вскармливании до 4 мес., прикорм с 3,5 мес. На первом году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенес ветряную оспу и дважды ОРВИ.

При осмотре участковым врачом состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмеча­ется глубокий влажный кашель. Частота дыхания 40 в 1 минуту, Втяжение межреберных промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно: над легкими легочный звук с тимпаничсским оттенком, аускультативно: в лег­ких дыхание жесткое, слева ниже лопатки выслушивается участок ослаб­ленного дыхания, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 128 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1,5 см из-под реберного края, селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови: Нв - 115 г/л, Лейк. –13,5 ^х10⁹/л, п/я - 7%, с -61%, э - 1%, л - 23%, м - 8%, СОЭ - 20 мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки: корни легких расширены, слева неструктурны, легочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень.

Задание:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

3. Каков этиопатогенез данного заболевания у ребенка?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Назначьте терапию.

Тесты по теме:

1. Острая неосложненная пневмония – это воспалительное заболевание легких, продолжающееся:

а) 4 недели

б) 5 недель

в) 6 недель

2. По классификации острые пневмонии делятся на:

а) внебольничные (домашние)

б) внутрибольничные

в) перинатальные

г) у лиц со сниженным иммунитетом

д) наследственные

3. Среди возбудителей внебольничных пневмоний встречаются чаще всего:

а) пневмококки

б) стафилококки

в) микоплазма

г) хламидии

д) легионелла

е) стрептококк

ж) синегнойная палочка

з) кишечная палочка

и) протей

4. Среди возбудителей внутрибольничных пневмоний встречаются чаще всего:

а) золотистый стафилококк

б) кишечная палочка

в) протей

г) гемофильная палочка

д) микоплазма

е) пневмококки

ж) синегнойная палочка

5. Путями распространения возбудителя при пневмонии являются:

а) бронхогенный

б) гематогенный

в) лимфогенный

г) восходящий

6. Преимущественно бронхогенный путь распространения инфекции наблюдается при пневмонии, обусловленной инфицированием:

а) пневмококком

б) легионеллой

в) синегнойной палочкой

г) цитомегаловирусом

д) пневмоцистой

е) стрептококком

7. Гематогенный путь распространения инфекции наблюдается при пневмонии, обусловленной инфицированием:

а) пневмококком

б) легионеллой

в) синегнойной палочкой

г) цитомегаловирусом

д) пневмоцистой

е) вирусом гриппа

8. Лимфогенный путь распространения инфекции наблюдается при пневмонии, обусловленной инфицированием:

а) пневмококком

б) синегнойной палочкой

в) пневмоцистой

г) стрептококком

9. Дыхательная недостаточность I степени определяется клинически наличием:

а) одышка при физической нагрузке

б) одышка в покое

в) втяжения межреберных промежутков, эпигастральной области

10. Пневмонии по типу делятся на:

а) очаговые

б) односторонние

в) интерстициальные

г) крупозные

д) сегментарные

11. Легочными осложнениями при пневмонии считаются:

а) деструкция

б) абсцедирование

в) плеврит

г) пневмоторакс

д) пиопневмоторакс

е) острое легочное сердце

ж) ДВС-синдром

12. Наиболее частыми внелегочными осложнениями при пневмонии являются:

а) острое легочное сердце

б) ДВС-синдром

в) инфекционно-токсический шок

г) гемолитико-уремический синдром

13. В клинической картине крупозной пневмонии отмечаются:

а) острое начало

б) начало на 7-8 день после ОРВИ

в) боль в боку

г) щадящее дыхание

д) высокая лихорадка

е) мелкопузырчатые хрипы в начале заболевания

ж) ослабленное дыхание

з) жесткое дыхание

14. Смена антибиотиков требуется при их неэффективности в течение:

а) 1 дня

б) 3-х дней

в) 5 дней

г) 7 дней

15. Эффективными при пневмококковой пневмонии являются:

а) пенициллин

б) ампициллин

в) макролиды

г) левомицетин

д) метронидазол

Занятие № 8 по теме:

«Пиелонефрит у детей»

I. Научно-методическое обоснование темы:

Пиелонефрит имеет у детей свои клинические и патогенетические особенности. Изучение патологии почек в возрастном аспекте будет способствовать лучшему пониманию и усвоению клиники, принципов лечения и профилактики этих заболеваний.

Дата добавления: 2015-10-16