Суточные дозы препаратов для парентерального железа

Возраст	Суточная доза элементарного железа мг/сут.
1 - 12 мес. 1 - 3 года старше 3 лет	до 25 25 - 40 40 - 45

Курсовая доза элементарного железа (мг) = МТ (кг) х (78 - 0,35 х Hb ребенка).

Курсовая доза препарата на курс (мл) = КДЖ: СЖП, где КЖД – курсовая доза железа (мг); СЖП - содержание железа (мг) в 1 мл. препарата.

Количество инъекций на курс = КДП: СДП, где КДП - курсовая доза препарата (мл); СДП – суточная доза препарата (мл).

Парентерально препарат вводится с интервалом 1-2 дня.

Побочные эффекты железосодержащих препаратов: кожный зуд, гиперемия кожи, аллергический дерматит, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея.

Гемотрансфузии при ЖДА проводятся только по жизненным показаниям. Предпочтение отдается гемотрансфузии эритроцитарной массы или отмытым эритроцитам в дозе 10-15 мл/кг массы тела; для детей старшего возраста от 150 до 250 мл.

Показания к гемотрансфузии:

а) Критический уровень Нв в г/л:

1-е сутки жизни <130

2-6-е сутки жизни - тяжелые дыхательные нарушения < 130

-тяжелые нарушения гемодинамики <110-120

- без нарушения дыхания и ССС < 100

7-28-е сутки жизни - с нарушениями дыхания и ССС <100

- без нарушения дыхания и ССС < 80

Старше одного месяца < 60

б)Нарушение центральной гемодинамики, геморрагический шок, анемическая прекома, гипоксический синдром.

IX. Схема обследования больного:

При сборе анамнеза обратить внимание на:

· наследственную предрасположенность;

· наличие анемии у матери во время беременности;

· особенности акушерского и гинекологического анамнеза матери;

· особенности перинатального периода;

· дефекты питания ребенка;

· признаки болезни: их характер, сроки появления, динамика.

При объективном исследовании обратить внимание на:

· состояние тяжести ребенка;

· цвет кожных покровов и видимых слизистых;

· состояние сердечно-сосудистой системы;

· размеры печени и селезенки, лимфоузлов;

· состояние других органов и систем.

При интерпретации лабораторных данных обратить внимание на:

· характеристику эритроцитарной системы: количество, форму, величину, окраску эритроцитов;

· количество гемоглобина, содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците;

· гематокритное число;

· количество ретикулоцитов, тромбоцитов;

· наличие молодых форм;

· биохимический анализ крови (содержание сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), ЛЖСС уровень насыщения трансферрином).

Задания для самостоятельной работы:

1. Решите ситуационные задачи и тестовые контрольные задания.

2. Выпишите в рабочей тетради рецепты на препараты для лечения дефицитной анемии.

Ситуационные задачи.

Дата добавления: 2015-10-16