Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Аневризмы желудочно-дуоденальной, панкреатодуоденальной и панкреатической артерий

Читайте также:
  1. Аневризмы аорты
  2. Аневризмы артерий верхних конечностей
  3. Аневризмы бедренных артерий
  4. Аневризмы брюшной аорты
  5. Аневризмы брюшной аорты
  6. Аневризмы верхней брыжеечной артерии
  7. Аневризмы грудной аорты

Аневризмы сосудов, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыжееч­ную артерию, составляют 3,5 % всех аневризм висцеральных артерий. Все наблюдения описаны после 1960 г. Наиболее часто этот тип аневризм встречается у пациентов на шестой декаде жизни и является осложнени­ем острого или хронического панк­реатита, как правило, алкогольного генеза, поэтому мужчины страдают


этим заболеванием чаще женщин (соотношение 4:1).

Наиболее частая причина анев­ризм данной локализации — эрозия псевдокист поджелудочной железы, которая вызывает периартериальное воспаление и некроз стенки сосуда. Аневризмы невоспалительного харак­тера рассматривают как казуистику.

Клиническая картина неосложнен-ных аневризм данной локализации характеризуется преобладанием сим­птомов панкреатита. Больные, как правило, отмечают боль в эпигаст-рии, иррадиирующую в спину, иног­да опоясывающего характера. При пальпации живота в большинстве случаев отмечается болезненность в эпигастрии, очень редко можно оп­ределить пульсирующее образова­ние. При аускультации регистрируют систолический шум.

Диагноз аневризмы может быть ус­тановлен на основании результатов ультразвукового, дуплексного иссле­дований, компьютерной томографии и ангиографии. Наиболее информа­тивным методом диагностики явля­ется ангиография, другие исследова­ния больше помогают в дифферен­циальной диагностике аневризм с кистозными поражениями поджелу­дочной железы и определении взаи­моотношения аневризмы с окружаю­щими структурами.

Разрыв аневризм наблюдается у 75 % больных. В большинстве слу­чаев разрыв происходит в органы желудочно-кишечного тракта (желу­док, двенадцатиперстную кишку) и брюшную полость, значительно реже — в протоки поджелудочной железы. Летальность при разрыве аневризмы желудочно-дуоденальной артерии составляет 50 %, панкреато­дуоденальной — около 20 %, поэтому хирургическое вмешательство пока­зано всем пациентам с данной пато­логией.

Лечение. Операцией выбора явля­ется перевязка проксимальной, дис-тальной части артерии и всех ветвей, отходящих от аневризмы. Техничес-



кое выполнение операции значи­тельно сложнее при аневризмах пан-креатодуоденальной и панкреатичес­кой артерий, чем при аневризмах желуд очно-дуоденальной артерии, так как в первом случае аневризмы, как правило, локализуются в толще поджелудочной железы. При ложных аневризмах операцией выбора слу­жит перевязка артерии с последую­щей декомпрессией кисты.

Рентгенэндоваскулярная окклю­зия артерии оправдана у больных с тяжелой сопутствующей патологией, так как вызывает только временную остановку кровотечения и использу­ется как вариант подготовки больно­го к радикальному оперативному ле­чению.

Литература

Athey P.A., Sax S.L., Lamki N., Cadavid G. Sonography in the diagnosis of yhe hepatic artery aneurysms // A.J.R. - 1986. - Vol. 147. -P. 7225.

Ayalon A., Wiesner R.H., Perkins J.D. et al. Splenic artery aneurysms in liver transplant patients // Transplantation. — 1988. — Vol. 45. - P. 386.

Babb R.R. Aneurysm of splenic artery // Arch. Surg. - 1976. - Vol. 111. - P. 924.

Baker J.S., Tisnado J., Cho S.R., Beachley M. С Splancchnic artery aneurysms and pseudoan-eurysms: Transcatheter embolization // Radio­logy. - 1987. - Vol. 163. - P. 135.

Bassaly I., Schwartz I., Pinchuck A. Aneurysm of the gastroduodenal artery preaenting as com­mon obstruction with jaundice // Amer. J. Gas­troenterol. - 1973. - Vol. 59. - P. 435.

Bronsther O., Merhav H., Van Thiel D., Starzl T. Splenic artery aneurysms occurring in liver transplant recipients // Transplantation. — 1991. - Vol. 4. - P. 723.

DeBakey M., Coo ley D. Successful resection of mycotic aneurysm of superior mesenteric ar­tery: Case report and review of the literature // Amer. Surg. - 1953. - Vol. 19. - P. 202.

Eckhauser F., Stanley J., Zelenoc G. et al. Gas­troduodenal and pancreaticoduodenal artery aneurysms: A complication of pancreatitis causing spontaneous gastrointestinal hemor­rhage // Surgery. - 1980. - Vol. 88. - P. 335.


Erskine J. Hepatic artery aneurysms // Vase. Surg. - 1973. - Vol. 7. - P. 106.

Geelkerken R., van Воске I J., de Ross W., Wer-mans J. Surgical treatment of infestinal artery aneurysms // Europ. J. Vask. Surg. — 1900. — Vol. 4. - P. 563.

Granke L., Hollier L., Bowen J. Pancreati­coduodenal artery aneurysms: Changing pat­ters // South. Med. J. - 1990. - Vol. 83. -P. 918.

Hezler G., Silver Т., Graham L., Stanley J. Ce­liac artery aneurysms // J. Clin. Ultrasound. — 1981. - Vol. 9. - P. 141.

Jeans P. Hepatic artery aneurysms and biliary surgery: Two case and a literature review. Aust NZ // J. Surg, 58:889. - 1989. - Vol. 58. -P. 889.

Jorgensen B. Visceral artery aneurysms. A review. Dan Med Bull. - 1985. - Vol. 32. - P. 237.

Mandel S., Jaques P., Mauro M., Sanofsky S. Nonoperative management of peri pancreatic arterial aneurysms. A 10-year experince // Ann. Surg. - 1987. - Vol. 205. - P. 126.

Martin K., Motion J., Lee J., Scharp D. Dem­onstration of a splenic artery pseudoaneurysms by MR imaging // J. Comput. As. Tomogr. —

1985. - Vol. 9. - P. 190.

Okazaki M., Higashihara H., Ono H. Percuta­neous embolization of rupture splanchnic artery pseudoaneurysms // Acta Radiol. — 1991. — Vol. 32. - P. 349.

Sellke F., Williams G, Donovan D. Manage­ment of intra-abdominal aneurysms associated with periartertis nodosa // J. Vask. Surg. —

1986. - Vol. 4. - P. 294.

Stanley J. Abdominal visceral aneurysms/ In Haimovici H (ed) // Vascular Emergencies. — New York: Appleton-Centruury-Crofts, 1981. — P. 387-396.

Stanley J., Gewertz В., Bove E. et al. Arterial fi-brodysplasia. Histopathologic character and curent etiologic concepts // Arch. Surg. — 1975. -Vol. 110. - P. 561.

Trevisani M., Ricci M., Michaels R., Meyer K. Multiple mesenteric aneurysms complicating subacute bacterial endocarditis // Arch. Surg. —

1987. - Vol. 122. - P. 923.

Varekamp A., Minder W., VanNoort G, Was-senaar H. Rupture of a submucosal gastric an­eurysm, a rare cause of gastric hemorrhage // Neth. J. Surg. - 1983. - Vol. 35. - P. 100.

Werner K., Tarasoutchi F., Lunardi W. My­cotic aneurysm of the celiac trunk and superior mesenteric in a case of infective endocarditis // J. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol. 32. -P. 380.


Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 56 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Изменение баланса жидкости при операциях на аорте | Вазоренальная гипертензия | Методы и техника оперативных вмешательств при вазоренальной гипертензии | В аорте | Результаты хирургического лечения | Аневризмы почечных артерий | Аневризмы селезеночных артерий | Аневризмы печеночной артерии | Аневризмы верхней брыжеечной артерии | Аневризмы чревного ствола |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
И желудочно-сальниковых артерий| Синдром хронической абдоминальной ишемии

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)