Читайте также: |
|
Рис. 6.37.Ангиограмма. Аневризма же-лудочно-сальниковой артерии (селективная целиакоартериография). |
Аневризмы желудочных и желудочно-сальниковых артерий составляют 4 % всех аневризм висцеральных артерий. Эти аневризмы считаются приобретенными, однако причины их возникновения до сих пор до конца не определены. Обнаружение атероскле-ротических изменений при гистологическом исследовании в большинстве аневризм указанной локализации дает возможность предположить, что атеросклероз является важным этиологическим фактором. Вместе с тем в настоящее время считают, что эти
изменения возникают вторично на фоне повреждения сосудистой стенки вследствие воспаления. Аневризмы желудочных и желудочно-сальниковых артерий — единичная патология, при этом первые из них встречаются в 10 раз чаще. Среди пациентов преобладают мужчины (соотношение 3:1) в возрасте 60—70 лет.
В большинстве наблюдений (90 %) клинические проявления до этого бессимптомно протекавших аневризм данной локализации возникают вследствие основного осложнения заболевания — разрыва аневризмы. Угрожающие жизни разрывы возникают в 70 % случаев. Наиболее частый вариант — разрыв в органы желудочно-кишечного тракта, что наблюдается у 70 % больных и проявляется массивным желудочно-кишечным кровотечением. Кровотечение в брюшную полость наблюдается в 30 % случаев.
Диагноз, как правило, устанавливают во время экстренных оперативных вмешательств. Очень редко, если позволяет состояние пациента, удается выявить аневризму при ангиог-рафическом исследовании у больных с желудочно-кишечным кровотечением неясной этиологии (рис. 6.37). При эндоскопических исследованиях аневризмы большого размера ошибочно принимают за язву или злокачественное новообразование желудка.
Лечение. Экстренное хирургическое вмешательство — единственный метод лечения. Операцией выбора у больных с кровотечением в брюшную полость служит перевязка кровоточащего сосуда. При выявлении аневризмы с кровотечением в желудочно-кишечный тракт производят ее резекцию вместе с участком желудка.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Аневризмы чревного ствола | | | Аневризмы желудочно-дуоденальной, панкреатодуоденальной и панкреатической артерий |