Окклюзионные поражения артерий виллизиева круга

По данным ангиографического ис-
следования, стенозы артерий вил-
лизиева круга встречаются пример-
но у 3 % пациентов, страдающих
сосудистыми заболеваниями голов-
ного мозга, при этом чаще поража-

Рис. 2.7. Гемодинамиче-
ски значимый стеноз по-
звоночной артерии.
Изображение в режиме
ЭОДС и СДСЧ.

ется средняя мозговая артерия
[Kaps M, 1998].

Известно, что метод транскрани-
ального дуплексного сканирования
позволяет диагностировать только
гемодинамически значимые стено-
зы артерий, поскольку его разреша-
ющая способность и режимы опти-
мального использования не дают
информации о состоянии стенки
сосудов.

Критерием гемодинамически зна-
чимого стеноза, по данным ЦДК,
может быть локальное изменение
окрашивания просвета артерии на
участке сужения. Однако определя-
ющее значение в диагностике лока-
лизации гемодинамически значимо-
го стеноза имеют данные анализа
спектра допплеровского сдвига час-
тот. Несмотря на то что к настояще-
му моменту уже достаточно хорошо
изучены и оценены диагностиче-
ские возможности спектра доппле-
ровского сдвига частот в диагности-
ке степени стеноза в сонных артери-
ях в экстракраниальном отделе, па-
раметров оценки степени стеноза
артерий виллизиева круга, верифи-
цированных с данными ангиографи-
ческого исследования, на сегодняш-
ний день в литературе нет. Опреде-
ляющее значение для диагностики
гемодинамически значимого стеноза

имеют соотношение скорости кро-
вотока и оценка формы спектра
проксимальнее места сужения, не-
посредственно на участке сужения и
дистальнее его. В каждом из этих
положений показатели линейной
скорости кровотока, форма спектра
будут отличаться от нормы, и интер-
претация их идентична таковой при
диагностике стеноза сонных арте-
рий в экстракраниальном отделе.
По данным J.Ley-Pozo, E.G.Ringel-
stein (1990), сравнение результатов
дуплексного сканирования с данны-
ми ангиографии показало высокий
уровень диагностической точности
ультразвукового метода исследова-
ния в определении стеноза средней
мозговой артерии при регистрации
локального повышения скорости
кровотока с величиной средней ско-
рости кровотока более 80 см/с и на-
личием асимметрии кровотока меж-
ду одноименными артериями выше
30 см/с (при условии односторонне-
го поражения).

Окклюзия средней мозговой ар-
терии может быть диагностирована
при условии хорошей визуализации
структур головного мозга, передней
мозговой артерии и отсутствии в
сильвиевой щели окрашивания
просвета средней мозговой артерии
в режимах ЦДК или ЭОДС.

Дата добавления: 2015-10-21