Методика исследования глубоких вен мозга и синусов твердой мозговой оболочки

Исследование глубокой венозной
системы проводят через транстем-
поральное ультразвуковое окно, ис-
пользуя аксиальный срез через про-
межуточный мозг. Этот скан позво-
ляет визуализировать дорсальные
части таламуса и затылочные доли
конечного мозга. Параллельно
средней мозговой артерии распола-
гается глубокая средняя мозговая
вена. Прямой синус представляет
собой окрашенную в синий цвет
точечную структуру, расположен-
ную в дорсальной части серединной
линии, в ряде случаев возможно
визуализировать впадение его в си-
нусный сток. Синусный сток опре-
деляется каудальнее прямого сину-
са и проецируется несколько асим-
метрично на контралатеральную за-
тылочную кость. Кпереди от пря-
мого синуса, в среднедорсальной
части промежуточного мозга, опре-
деляется окрашенная синим цветом
тубулярная структура — большая
вена мозга, или вена Галлена, в ко-
торую впадают внутренние вены
мозга и базальные вены.

Через затылочное ультразвуковое
окно, располагающееся над транс-
форменным окном, используя сере-
динный сагиттальный сканирую-
щий план, визуализируют прямой
синус; также возможно получение
изображения верхнего и нижнего
сагиттальных синусов. В норме

спектр допплеровского сдвига час-
тот в венах мозга имеет слабовыра-
женную фазность.

При обследовании здоровых лиц
в возрасте от 25 до 35 лет, согласно
нашим данным, частота визуализа-
ции внутренних вен мозга состави-
ла 100 %, большая вена мозга диа-
гностирована в 71 % наблюдений,
глубокая средняя мозговая вена — в
85,7 %, прямой синус — в 57 %, си-
нусный сток — в 42,8 % случаев.
Количественная оценка кровотока
представлена в табл. 2.10.

Таблица 2.10. Показатели скорости
кровотока по глубоким венам мозга и
синусам в норме

В норме показатели кровотока,
зарегистрированные по данным
ТКД в горизонтальном положении
пациента, отличаются от показате-
лей, полученных при выполнении
ортостатических [изменение поло-
жения тела от ортоположения
(+75°)] и антиортостатических
(—45°) нагрузок. В горизонтальном
положении ЛСК в прямом синусе
(локация через затылочное окно)
находится в диапазоне от 14 до
30 см/с, в ортоположении снижает-
ся — от 13 до 25 см/с, а в антиорто-
положении — увеличивается от 19
до 41 см/с [Шахнович В.А., Галуш-
кина А.А., 1998]. Кроме абсолют-
ных значений скорости кровотока,

авторы предлагают использовать
орто- и антиортостатические ин-
дексы, которые рассчитываются
как процент изменения кровотока
при нагрузке по отношению к го-
ризонтальному положению пациен-
та. В группе здоровых лиц ортоста-
тический индекс составляет 18,8 %
(от 7 до 33 %), антиортостатиче-
ский - 24,9 % (от 11 до 33 %).

Дата добавления: 2015-10-21