|
А) Специфические: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) актиномикоз.
Б) Неспецифические: 1) острые; 2) хронические; 3) первичные (редко); 4) вторичные (часто).
Симптомы: боли в нижних отделах гр. кл., шум трения диафр.; ригидность мышц передней бр. стен-ки.
Синдромы: болевойвоспалительныйлегочно-сердечной недост.
Лечение – консервативное.
143. Опухоли и кисты диафрагмы: к-ка, д-ка, лечение.
Релаксация диафрагмы, к-ка, д-ка, лечение, показания к операции.
Релаксация диафрагмы -- истончение диафрагмы и смещение ее вместе с прилежащими к
ней органами брюшной полости в грудную. Линия прикрепления диафрагмы остается
на обычном месте.
Релаксация бывает врожденной (на почве недоразвития или полной аплазии мышц
диафрагмы) и приобретенной (чаще в результате повреждения диафрагмального
нерва).
Релаксация может быть полной (тотальной), когда поражен и перемещен в грудную
клетку весь купол диафрагмы (чаще левый), и частично(ограниченной) при
истончении какого-либо его отдела (чаще переднемедиального справа).
При релаксации диафрагмы происходит сдавление легкого на стороне поражения и
смещение средостения противоположную сторону, может возникнуть поперечный и
продольный заворот желудка (кардиальный и антральный отделы располагаются на
одном уровне), заворот селезеночного изгиба толстой кишки.
Клиника и диагностика: ограниченная правосторонняя релаксация протекает
бессимптомно. При левосторонней релаксации симптомы те же, что и при
диафрагмальной грыже. В связи с отсутствием грыжевых ворот ущемление невозможно.
Диагноз ставят на основании наличия симптомов перемещения брюшных органов в
соответствующую половину грудной клетки, сдавления легкого, смещения органов
средостения. Рентгенологическое исследование является основным методом,
подтверждающим диагноз. При наложении диагностического пневмоперитонеума над
перемещенными в грудную клетку органами определяют тень диафрагмы. Ограниченную
правостороннюю релаксацию дифференцируют с опухолями и кистами легкого,
перикарда, печени.
Лечение: при наличии выраженных клинических симптомов показано хирургическое
лечение. Операция заключается в низведении перемещенных брюшных органов в
нормальное положение и образовании дубликатуры истонченной диафрагмы или
пластическом ее укреплении сеткой из поливинилалкоголя (айвалон), кожным,
мышечным или мышечно-надкостнично-плевральным лоскутом (аутопластика).
БОЛЕЗНИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 123 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
К-ка, д-ка и лечение открытых повреждений диафрагмы. | | | Анатомия и физиология лимфатической системы. Методы исследования. |