Диагностика тканевых гельминтозов.

Для диагностики тканевых гельминтозов (трихинеллез, цистицеркоз и другие) применяются иммунологичекие методы исследования: реакция кольцепреципитапии, связывания комплемента, флюоресцирующих антител, преципитации в агаре и другие, с помощью которых обнаруживаются в сыворотке крови больных соответствующие антитела. Для диагностики трихинеллеза и филяриатозов применяются специальные методы исследований.

Метод биопсии мышц. Метод биопсии мышцдля диагностики трихинеллеза. Исследуют мышцы больного и остатки мяса животных, послуживших причиной заражения человека. Для анализа чаще берут кусочек (несколько граммов) дельтовидной или икроножной мышцы в асептических условиях.Мышцу измельчают ножницами и помещают между двумя толстыми стеклами (компрессорий) слегка раздавливают и просматривают на малом увеличении микроскопа. Внутри мышечных волокон обнаруживаются спирально свернутые личинки трихинелл в округлых или лимонообразных капсулах.

Метод мазка крови и толстой капли. Данный метод применяетсядля диагностики фиряриатозов. Большинство видов микрофилярий локализованы в крови, поэтому для их обнаружения применяют исследование крови - мазок или толстую каплю.Кровь берут в асептических условиях из пальца преимущественно ночью. Для приготовления мазка каплю крови помещают на предметное стекло и краем второго стекла размазывают еепо стеклу.Мазок фиксируют метиловым спиртом и окрашивают по Романовскому-Гимза. Для приготовления толстой капли берут несколько капель крови на предметное стекло и углом другого стекла круговыми движениями размазывают ее до получения пятна, диаметром около 1,5 см.После высушивания эритроциты гемолизируют дистиллированной водой и окрашивают по Романовскому-Гимза. Михрофиллярии выявляются в виде тонких извиты

Подногтевой соскоб Этот метод исследования применяется не столько для выявления больных, сколько для изучения степени их чистоплотности и загрязненности рук, так как не всегда наличие яиц на руках свидетельствует об инвазированности обследуемого лица.Края ногтя, ногтевое ложе и подногтевое пространство протирают ватным тампоном, смоченным 1% раствором едкого натра или калия, тампон затем помещают в пробирку. После центрифугирования с этой же жидкостью осадок исследуют под микроскопом.

Соскоб можно брать также и отточенной спичкой, смоченной 50% глицерином. После ее обмывания на предметном стекле в капле водного глицерина, препарат микроскопируют.

Количественные методы исследования. Определение числа яиц гельминтов в исследуемом материале позволяет судить об интенсивности инвазии человека, помогает оценивать эффективность лечения и профилактических мероприятий, в определенных случаях может представлять интерес в сопоставлении с особенностями клиники и диагностики. Чаще всего подсчет числа яиц производится при исследовании фекалий с последующим пересчетом на 1 г фекалий. Наиболее распространенным является метод Столла. На стеклянной колбочке наносят деления на 56 и 60 мл, затем в нее наливают 56 мл децинормального раствора едкого натрия (приблизительно 0,4% раствор) и добавляют фекалии до тех пор, пока общий объем жидкости достигнет отметки 60 мл.Зная количество яиц в 1 г фекалий, можно ориентировочно высчитать степень инвазии, т. е. число гельминтов в кишечнике человека. При массовом обследовании населения и при выявлении большой группы инвазированных лиц группировка их в зависимости от интенсивности инвазии, высчитанной на основе вышеуказанной таблицы, может представить большой эпидемиологический интерес.

Билет 27

1 Рожа - это инфекционно-аллергическое рецидивирующее заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, имеющим в большинстве случаев слабо выраженную тенденцию к ограничению в пределах одной анатомической области, общетоксическими проявлениями и лихорадкой.

В настоящее время рожа - спорадическое малоконтагиозное заболевание, имеющее, однако, повсеместное распространение. Сегодня рожа остается актуальной инфекцией в связи с частым (не менее чем у 1/3 больных) развитием рецидивирующего течения.

Эпидемиология. Рожа имеет осеннее-летнюю сезонность, что связано с большим загрязнением кожи в это время. Рожа может протекать и как экзогенная, и как эндогенная инфекция.

При экзогенном заражении возбудитель попадает в кожу из внешней среды.

Источник инфекции при роже - больные острыми и хроническими заболеваниями респираторного тракта (с тонзиллитами, фарингитами, пневмониями и т.д.), здоровые носители стрептококка, больные с гнойными процессами мягких тканей. Сами больные рожей малоконтагиозны, стрептококк очень редко выделяется из очага воспаления, располагаясь преимущественно по его периферии.

Пути передачи инфекции – контактный, при рецидив течении эндогенный, наследтсвенный,

Фактор риска женщины, СД, ожирение, СН, атеросклероз, облитирирующий эндоартериит итд. Возраст от 40-60 лет

Патогенез рожи.

· Заражение - внедрение возбудителя в кожу.

· Первичная адаптация возбудителя в коже, его последующее размножение и продвижение по лимфатическим путям. На этом этапе микроорганизм захватывается тканевыми макрофагами, которые синтезируют провоспалительные цитокины (экзогенные пирогенны) и презентируют Аг стрептококка на своей мембране.

· Поступление в кровь экзогенных и эндогенных пирогенов, с развитием лихорадки и интоксикации.

· Развитие местного очага инфекционно-аллергического воспаления в коже.

Дата добавления: 2015-09-05