Классификация противогельминтных препаратов по виду и локализации возбудителя

Препараты для лечения кишечных нематодозов;	Мебендазол (вермокс) Албендазол Пирантела памоат (комбантрин) Левамизол (декарис) утрачена значимость Пирвиний памоат утрачена значимость Пиперазин утрачена значимость Бефинит гидроксинафтоат (нафтамон ) утрачена значимость
Препараты для лечения внекишечных нематодозов	Карбендацим (медамин) Ивермектин Диэтилкарбамазин (дитразин)
Препараты для лечения внекишечных трематодозов (фасциолез, парагонимоз)	Триклабендазол Хлоксил (утрачена значимость)
Препараты для лечения кишечных цестодозов	Никлозамид (фенасал) Аминоакрихин (утрачена значимость)
Внекишечных цестодозов	Мебендазол Албендазол
Препараты с расширенным спектром	Празиквантел (билтрицид)

При использовании противогельминтных препаратов надо иметь в виду, что перед началом лечения альбендазолом 2 раза в течение каждого цикла лечения надо исследовать общий анализ крови и функциональные печеночные тесты у больного. Пирантел и пиперазин, пирвиний и пирантел являются антагонистами и их нельзя сочетать. Индукторы цитохрома Р 450 понижают концентрацию празиквантеля в крови. В период лечения диэтилкарбамазином необходимы повторные анализы крови, тщательное врачебное наблюдение окулиста.

Рекомендации по применению противогельминтных препаратов у беременных и кормящих (цитировано по Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов, 2007г.)

Препараты	Категория FDA	Применение при беременности	Применение при грудном вскармливании.
Албендазол	С	Запрещено. Тератогенное действие у животных.	Запрещено. Нет данных.
Диэтилкарба- мазин	-	Запрещено.	Запрещено.
Ивермектин	С	Запрещено. Нет данных.	Запрещено. Нет данных.
Левамизол	С	Запрещено.	Запрещено. Нет данных.
Мебендазол	С	Запрещено. Проходит через плаценту, у животных тератогенный эффект.	Запрещено. Нет данных.
Никлозамид	В	Запрещено. Нет данных.	Запрещено. Нет данных.
Пирантела памоат	-	Запрещено. Нет данных.	Запрещено. Прникает в молоко в низких концентрациях.
Празиквантел	В	С осторожностью. Применение возможно, если потенциальная польза превалирует над риском.	С осторожностью. Проникает в грудное молоко. В концентрациях в 4 раза меньше чем в крови матери. Не кормить грудью 3 дня после последнего приема.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1.Выписать рецепты:

1. Мебендазол (вермокс)	таб. 0,1
2. Пирантела памоат (комбантрин) 6 лет из расчета 10мг/кг массы тела однократно	таб. 0,25; сусп. 15мл в 1 мл 0,05
3. Левамизол (декарис) ребенку 2-х лет из расчета 0,002 на кг массы тела однократно	таб. 0,05 для детей, 0,15 для взрослых
4. Празиквантел (билтрицид)	таб. 0,6
5. Никлозамид (фенасал)	таб. 0,25

2. Список рецептов для запоминания:

мебендазол (вермокс), пирантела памоат (комбантрин), левамизол (декарис), празиквантел (билтрицид)

3. Ответить на вопросы фармакотерапии:

1. Противоглистное средство, производные бензимидазола

2. Препарат, используемый при всех видах нематодозов

3. Препарат с узким спектром активности при нематодозах

4. Препараты для лечения внекишечных нематодозов

5. Препарат выбора для лечения энтеробиоза.

4. Выполнить задания тестового контроля:

1. Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах:

1) левамизол, 2) ивермектин,3) никлозамид 4) мебендазол, 5) пирантела памоат

2. Механизм действия левамизола:

1) угнетает нервную систему гельминтов, 2) угнетает фумаратредуктазу

3) возбуждает нервную систему гельминтов, 4) вызывает повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция, 5) парализует мускулатуру гельминтов

3. Механизм действия мебендазола:

1) угнетает нервную систему гельминтов, 2) угнетает утилизацию глюкозы 3) нарушает синтез клеточного тубулина 4) вызывает повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция, 5) парализует мускулатуру гельминтов

4. Механизм действия празиквантеля:

1) угнетает нервную систему гельминтов, 2) вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в стойкий паралич,

3) возбуждает нервную систему гельминтов, 4) вызывает повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция, 5) усиливает тормозные ГАМК-ергические процессы

5. Механизм действия ивермектина:

1) угнетает нервную систему гельминтов, 2) вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в стойкий паралич,

3) возбуждает нервную систему гельминтов, 4) вызывает повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция, 5) усиливает тормозные ГАМК-ергические процессы

6. Механизм действия никлозамида:

1) паралитическое действие, 2) нарушение энергообмена, 3) уменьшение устойчивости к протеолитическим ферментам ЖКТ, 4) генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, 5) повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция

7. Нежелательные реакции празиквантеля:

1) крапивница, 2) коллапс, 3) тошнота, рвота, 4) головная боль, судороги,

5) светобоязнь

8. Слабительные, применяемые при лечении антигельминтными средствами.

1) касторовое масло, 2) сернокислая магнезия, 3) фенолфталеин, 4) отвар крушины, 5) кафиол

9. Производные бензимидазола:

1) левамизол, 2) ивермектин, 3) пирантела памоат, 4) мебендазаол,

5) албендазол

10. Производные пиримидина:

1) диэтилкарбамазин, 2) никлозамид, 3) празиквантел, 4) пирантела памоат, 5) албендазол

Дата добавления: 2015-09-06