Этиологический диагноз

Данный уровень анализа предполагает определение условий развития личности клиента. Для учета максимального количества факторов развития личности целесообразно использовать структурированное интервью (См. приложение 1). Качество полученных результатов зависит от умения правильно ставить вопросы. «Задавать правильные вопросы - это самая главная предпосылка всякой диагностики. Погрешности в этом направлении не возместить даже посредством самого блестящего владения экспериментальной техникой, тестами или искусным ведением исследования» [Шванцара с соавт., 1978, с.67].

Одной из самых распространенных погрешностей является постановка вопроса в суггестивной форме, когда в ее формулировке содержится внушаемый ответ. Э. Кречмер выделил четыре типа вопросов, различающихся по своей суггестивной активности:

1. Вопрос, лишенный внушающего подтекста: «Пожалуйста, расскажите, что Вас сюда привело?».

2. Вопрос с альтернативной постановкой: «Испытываете ли Вы какие-нибудь боли?»

3. Вопрос с пассивным внушением: «Испытываете ли Вы боли?»

4. Вопрос с активным внушением: «Неправда ли, Вы испытываете боли?».

Анастази (1982, кн. 2, с.115) обращает внимание на опасность непреднамеренного влияния на ответы клиента и интерпретацию полученных данных исключительно в контексте сформированной предварительной гипотезы о причине нарушений или возникшей проблемы.

Структура диагностического интервью (Шванцара с соавт., 1978) содержит введение (привлечение пациента к сотрудничеству); свободные, неуправляемые высказывания клиента; общие вопросы («Что Вы можете рассказать о своем детстве?»); подробный детальный расспрос; завершение, с попыткой ослабить напряжение, вызванное ситуацией исследования и выражением признательности клиенту за работу.

Важна стилизация вопросов: выбор выражений и речевых оборотов следует делать в зависимости от возраста, пола, особенностей развития, жизненной среды клиента.

Вопросы используются трех типов (Шванцара с соавт., 1978):

1. Прямые – непосредственно касающиеся исследуемого предмета («Ты боишься грозы?»).

2. Косвенные – опосредованные, частично снижающие опасность внушения или симуляции («Что ты делаешь, когда бывает гроза?»).

3. Проективные учитывающие идентификацию клиента с определенной группой, либо с отдельным лицом (»Дети боятся грозы?»).

Анализ начинается со сбора данных о семье: сведения о возрасте, образовании, профессии и экономическом статусе родителей (опекунов).

При составлении семейного анамнеза необходимо учитывать наличие больных родственников (умственная отсталость, эпилепсия, психозы, дегенеративные заболевания ЦНС, диабет, сифилис и др., заболевания передающиеся наследственно или нарушающими созревание плода заболеваниями). Для выяснения риска поражения плода во время внутриутробного развития, важны сведения о его нарушениях.

Нередко причинами различных психических расстройств является особенности прохождения родов: затяжные роды, преждевременное отслоение плаценты и т.п. Необходимо отмечать все отклонения в состоянии новорожденного: низкая масса тела, недостаточная степень зрелости плода, признаки повреждений, нарушение дыхания и др. Наиболее значимый фактор – динамика развития, которая проявляется в определенных показателях, соотносящихся с нормой.

Анамнез первых лет жизни включает такие показатели как: сведения о болезнях, травмах, темпах и сроках психомоторного развития.

Дошкольный период содержит описание адаптации в детском саду (если ходил, то с какого возраста, если не посещал, то кто занимался воспитанием), отношения со сверстниками, воспитателем; особенности детского творчества, интересов, состояния здоровья, поведения (общительность - замкнутость послушание, активность – пассивность, обидчивость и т.п.).

Школьный период развития содержит описание особенностей адаптации в начальной школе, особенности успеваемости, интерес к отдельным предметам. Необходимо отметить особенности поведения, его изменение в процессе обучения. Актуальное состояние описывается со слов клиента и значимых лиц (вопросы в приложении 3).

Наиболее важной частью анализа является информация о семейных отношениях, ролевых позициях членов семьи, распределении обязанностей, специфика семейной констелляции (см. приложение 5), определение типа воспитания в семье.

При составлении выводов по первой части диагностического заключения, подводятся основные итоги в отношении затруднений и препятствий, с которыми ребенок встречается от рождения и до настоящего времени; а также анализ преимуществ и благоприятных жизненных об­стоятельств [17].

Более подробно схема написания контрольной работы представлена в программе по дисциплине «Психодиагностика».

Дата добавления: 2015-09-06