Психологического диагноза

Термин «диагноз» означает «распознание», буквально – «знание, отличное от другого» (1, с.7). Понятие диагноза возникло в медицине и распространилось на различные области научного знания. Постановка диагноза предполагает предварительное выделение набора признаков (симптомов). Однако, не существует однозначного соответствия между набором симптомов и причиной, их вызывающей. Один и тот же набор признаков, может вызываться разными причинами. Главное в диагнозе – это определение состояния данного клиента на основании изучения различных признаков (индикаторов) в рамках существующих психологических классификаций. Диагноз всегда сопоставляется с нормой.

Составление диагностического заключения преследует решение ряда задач: определение цели обследования, выявление причин возникновения проблемы, структурирование проблемной ситуации. Кроме того, необходимо дифференцировать диагностическую ситуацию, которая может проходить в рамках консультирования, профессионального или психологического отбора; это может быть принудительное обследование, аттестация руководящих кадров, судебная экспертиза и т.п.

При составлении диагностического заключения необходимо помнить, что оценка структуры личности носит временный характер, она всегда не окончательна. Поэтому необходима постоянная готовность к пересмотру первоначального диагноза в свете новых фактов. Люди намного сложнее, чем это допускают диагностические категории. Жесткость и однозначность интерпретации полученных результатов может стать серьезным препятствием на пути понимания специфики личности клиента.

На начальном этапе диагностики необходимо учитывать эмоциональные особенности клиента, связанные с его возрастом, расовой, этнической и классовой принадлежностью. Кроме этого, необходимо принимать во внимание физические ограничения, политические предпочтения, сексуальную ориентацию. Если диагностическое заключение усложняет восприятие анализируемой ситуации, необходимо в большей степени полагаться на здравый смысл и на чувство меры. Но и в том случае, когда диагностические категории хорошо подходят клиенту, диагносту необходимо принимать во внимание такие факторы, как религиозность, национальные традиции, семейные стереотипы.

Основная задача начального (установочного) этапа диагностики - изучение запроса клиента, предполагающее его уточнение с помощью диагностической беседы. Данный этап длится до тех пор, пока клиент и диагност не узнают друг друга достаточно хорошо, чтобы клиент смог говорить о своих проблемах без дополнительных вопросов (комфортирующих и структурирующих). Начинает формироваться экологический контекст психодиагностического исследования, предполагающий физический и социально-психологический комфорт клиента (Васерманн, с. 494). Установочный этап дает возможность получить тот материал, который позже будет получить сложнее из-за развития сильных переносных реакций. Так, клиенту значительно проще раскрыться перед психологом, которого он еще знает недостаточно.

На первом этапе происходит установка контакта с клиентом (что существенно влияет на ход дальнейшей работы), сбор данных, уточняются задачи исследования, осуществляется выбор модели, стратегии и конкретных методик психодиагностики. Одной из задач установочного этапа является формирование у клиента правильного отношений к исследованию.

Первый этап заканчивается формулировкой психологической проблемы на основе изучения информации о клиенте, вырабатывается стратегия последующего инструментального исследования, последовательность предъявляемых методик. Сбор данных осуществляется в соответствии с задачей исследования. Предварительно выдвигаются предположения о причинах проблемы и на их основе определяются методы исследования: наблюдение, беседа, анализ продуктов деятельности, психолого-педагогический консилиум, тесты. При сборе данных к психологу предъявляется ряд требований методического характера, которые раскрываются далее в пособии.

Важным аспектом, определяющим адекватность диагностического заключения, является оценка полученных результатов: сопоставление результатов наблюдения, диагностической беседы и данных тестирования с возрастными закономерностями и их адекватности социальной ситуации развития. Интерпретация результатов исследования должна проводиться в соответствии с поставленными задачами, на основе используемых психологических концепций.

Интерпретация заключается в интеграции разнородных данных на двух уровнях: эмпирическом и теоретическом (Бурлачук, 1989). На эмпирическом уровне разрабатывается схема сопоставления полученных данных по результатам обследования. На теоретическом уровне происходит систематизация данных на основе конкретной психологической концепции. В отечественной психологии принято опираться на следующие концепции: теория деятельности А. Н. Леонтьева, теория личности как системы отношений В. Н. Мясищева, теория психической адаптации (Александровский, Березин, Вассерман) и др. Точность и адекватность интерпретации зависят от способности психолога учитывать вероятные связи между диагностическими данными, их ситуативной обусловленностью и возможным их личностным значением. Также учитывается константность (или изменчивость) выявленных психологических состояний (Вассерман, 2003). Итогом работы является формулирование диагностического заключения. Диагностическое заключение может иметь несколько вариантов: для клиента (перевод диагноза на язык адресата), для специалистов – психологов, для суда и т.п. Частью диагностического заключения является разработка прогноза и рекомендаций.

Дата добавления: 2015-09-06