Столбняк

лось 23). В группе от 13 до 30 лет из 27 получавших аскорбиновую кислоту выздоровело 17 человек (смертность - 37%), среди 28 не получавших выз­доровело лишь 9 (смертность 67,8%)²⁵. При этом интересно обратить вни­мание на возможную ошибку авторов. Дело в том, что пациенты во всех группах получали разовую дозу в 1000 мг витамина С. Вполне вероятно, что получай старшие пациенты дозу, более соответствующую их весу, смертность и в старших возрастных группах была бы ощутимо ниже. А за тридцать лет до этого исследования о высокой эффективности витамина С в лечении столбняка заявил часто упоминаемый мной д-р Фредерик Клен-нер, начавший свой материал с категорического утверждения: «Я пишу эту статью с целью опровергнуть бытующее среди людей мнение, что столб­няк является трудной для лечения болезнью»²⁶.Могу указать на еще одно интересное, недавно опубликованное исследование относительно воз­можности лечения столбняка препаратами магния. Сульфат магния вво­дился 40 пациентам с развившейся клинической картиной столбняка. При достижении концентрации магния в сыворотке 2-4 ммоль/л судороги прекратились у 38 пациентов; для 17 из 24 пациентов младше 60 лет и для 6 из 16 пациентов старше 60 лет не потребовалось подключение к аппарату ИВЛ. Смертность составила 12%, причем все смерти были в группе пациен­тов старше 60 лет и не были связаны с нарушениями функций нервной системы. Авторы сделали вывод, что, вероятно, магний является основным препаратом, который должен назначаться при лечении столбняка²⁷.

Трудно дать однозначную оценку смертности от столбняка, так как та зависит от возраста (у младенцев превышает 80%, у пожилых выше, чем у молодых). Чаще всего приходилось встречать цифру 20% - для разви­тых стран, располагающих хорошо оборудованными отделениями интен­сивной терапии²⁸. Именно наличие специальных реанимационных отде­лений снижает, по данным одного авторского коллектива, смертность с 44 до 15%²⁹. Вполне достижимым для развитых стран - за счет своевре-

²⁵ Jahan К. et al. Effect of Ascorbic Acid in the Treatment of Tetanus // Bangl Med Res Counc
Bui. 1984, 10(l):24 - 28. Цит. по: Golden I. Vaccination?..., p. 77.

²⁶ Fenner K. Recent Discoveries in the Treatment of Lockjaw with Vitamin С and Tolserol // Tri
St Med]. July 1954. Цит. по: Golden I. Vaccination?..., p. 77.

²⁷ Attygalle D, Rodrigo N. Magnesium as first line therapy in the management of tetanus: a
prospective study of 40 patients // Anaesthesia. 2002 Aug; 57(8):778 - 817.

²⁸ См., например, Crone N. E., Reder A. T. Severe tetanus in immunized patients with high
anti-tetanus titers // Neurology. 1992; 42:761 - 4, и Al-Kaabi ]. M. et al. Tetanus. A Clinical
review // Saudi Med J. 2001 Jul; 22(7):606 - 9.

²⁹ Trujillo M. H. et al. Impact of intensive care management on the prognosis of tetanus.
Analysis of 641 cases // Chest. 1987; 92: 63-5.

Дата добавления: 2015-10-13