Полиомиелит

вом Южном Уэльсе в 1970 г. и считалось, что дети, «охваченные» програм­мой иммунизации против полиомиелита, располагают высоким уровнем защиты. Выяснилось, однако, что от всех трех типов вируса полиомиелита «защищены» лишь 42% обследованных детей, от двух - 30%, от одного -16%. Оставшиеся 12% не имели иммунитета ни к одному типу вируса. При этом 48% детей получили в прошлом четыре и более доз ОПВ. Однако и после того как все дети немедленно получили дополнительную дозу вак­цины Сэбина, серологические анализы обнаружили антитела в «защитном» титре ко всем трем видам вируса лишь у 77%⁹⁵. Можно с уверенностью предположить, что среди ныне числящихся в защищенных (лишь на том основании, что они когда-то получили прививки) детей и подростков нема­лая часть не имеет иммунитета ни к одному из серотипов «дикого» поли-овируса, а подавляющее большинство детей - к определенным серотипам. И если циркуляция полиовируса возобновится, то вряд ли можно сомне­ваться, что он найдет для себя восприимчивый контингент. Сегодня уже обсуждается вопрос о том, что необходимо увеличить количество приви­вок ОПВ, чтобы гарантировать населению лучший иммунитет. Однако по­нятно, что увеличение количества прививок увеличит и количество пост­прививочных осложнений - в том числе и таких, как ВАПП.

Другой важный вопрос: действительно ли привитые, как убеждают роди­телей, если и заболевают, то переносят заболевание намного легче непри­витых? Например, вот что сообщают нам российские авторы: «Типичные тяжелые паралитические формы полиомиелита в настоящее время встре­чаются только у непривитых или неправильно привитых детей. Привитые дети также могут заразиться полиомиелитом, но у них инфекция протека­ет в виде легких парезов, заканчивающихся, как правило, полным выздо­ровлением»⁹⁶. Об уникальности всепрощающей формулировки «непра­вильно привитый» я уже писал в главе о дифтерии. Ответ на вопрос о срав­нительной тяжести заболевания вряд ли может быть получен в развитых странах (как в силу фактического отсутствия самой болезни, так и в силу отсутствия репрезентативных групп для сравнения). Получить его скорее можно там же, в Индии. Сравнение было сделано среди 614 маленьких пациентов, поступивших в Институт здоровья ребенка в Мадрасе. Из них 162 (26,4%) были привиты, 183 (29,8%) были частично привиты и 269 (43,8%) не были привиты. Авторы отмечают, что «непривитости» детей намного

⁹⁵ Christopher P. J. Immunity to poliomyelitis in Sydney's children // MedJAust. 1983 Feb 5;
l(3):107- 11.

⁹⁶ Самарина В. Н. Детские..., с. 171.

Дата добавления: 2015-10-13