ПОЛИОМИЕЛИТ. всего, снижалась бы теми же самыми темпами (а может, и еще быстрее) безо всяких

всего, снижалась бы теми же самыми темпами (а может, и еще быстрее) безо всяких прививок. Когда же дело доходит до развивающихся стран, в которых веками ничего не меняется в жизненном укладе людей, а уро­вень санитарии и гигиены во второй половине XX в. остается таким же, каким он был и сто, и двести лет назад, то выясняется, что одних прививок мало - надо еще, чтобы и дети нормально питались, и чтобы вода была свежей, и чтобы существовала канализация и пр. В главе о кори я уже говорил о, мягко выражаясь, весьма скромных успехах коревой вакцины на Африканском континенте, а из главы о туберкулезе читатели узнают о том позоре, которым закончилось испытание вакцины БЦЖ в Индии. Об­ращаясь к Индии, можно упомянуть еще несколько фактов относительно того, какое влияние полиовакцины оказали на заболеваемость полиомие­литом в этой стране. ОПВ была введена в массовое использование в Ин­дии в 1979 г. в рамках Национальной иммунизационной программы. По­смотрим на статистику. Заболеваемость полиомиелитом в том году рав­нялась 20 тыс. Через два года массовых прививок она повысилась до 38 тыс. В 1986 г. (7 лет прививок позади) она, наконец, достигла допрививоч-ного уровня - 20 тыс. пострадавших, но ненадолго. Уже в следующем, 1987 г. (а прививки все продолжались...) заболевших стало 28 тыс. И лишь в 1989 г., через 10 лет после начала прививочной компании, число заболевших впервые стало меньше числа 1979 г. В 1991 г., при «охвате» тремя дозами ОПВ около 80% индийских младенцев, было зарегистриро­вано 5669 случаев⁹⁰. Автор статьи, анализирующей эти данные, пишет, что если бы эффективность ОПВ равнялась всего 10%, как утверждают некоторые критики, то из расчета примерной частоты 7 случаев на 100 тыс. населения в Индии в 1991 г., с населением в 840 млн., должно было быть зафиксировано 60 тыс. случаев. Свои собственные подсчеты приво­дят автора к выводу об эффективности вакцины в 70 - 93%, при этом он считает, что высокая заболеваемость полиомиелитом, несмотря на при­вивочный «охват», сохранялась благодаря все же недостаточному коли­честву прививаемых младенцев. Думаю, что это рассуждение вряд ли может быть признано безупречным. Чтобы проецировать на 1991 г., или позднее, расчеты, верные для 1979 г., автор должен был сначала доказать, что: 1) не произошло никаких изменений в санитарно-гигиеническом со­стоянии эндемичных по полиомиелиту районах Индии, 2) уровень инфор­мированности населения о полиомиелите и о возможности его избежать

⁹⁰ John Т. J. Experience with poliovaccines in the control of poliomyelitis in India // Public Health Rev. 1993 - 94; 21(l-2):83 - 90.

Дата добавления: 2015-10-13