ВВЕДЕНИЕ. В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г

В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г. и № 3 от 12.01.98 г. органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации с 01.01.99 г. переходят на Международную статистическую классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Несомненно, переход на МКБ-10 порождает массу проблем: методических, технических, материальных и т.д. Но также очевидно и то, что Международная классификация болезней должна быть адекватна современному состоянию здравоохранения, способствуя решению актуальных задач, и поэтому ее необходимо периодически пересматривать.

Внедрение любой новой классификации болезней всегда требует осуществления сложного комплекса мероприятий, подготовка кадров в котором занимает одно из главных мест. Это относится и к внедрению нового пересмотра Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, уже по названию которой можно определить, что она претерпела определенные изменения, отражающие поворот мировой медицинской общественности к проблемам здоровья и профилактики.

Международная классификация болезней входит в руководства по основным разделам медицины и должна преподаваться в медицинских учебных заведениях при изучении клинических дисциплин. Во время преподавания специалисты обязаны обучить студентов и слушателей правилам кодирования заболеваний и причин смерти, сопоставить подходы разных школ, особенно в области терминологии, показать влияние классификации на качество диагностики и лечения заболеваний при следовании определенным стандартам постановки диагноза. Диагнозы и термины, значительно различающиеся в разных странах по вкладываемому в них смыслу, представляют наибольшую трудность Международной классификации болезней, они неизбежно будут обсуждаться в течение длительного времени. Дискуссии при этом не должны влиять на использование классификации. Достижение компромиссов между международными требованиями и национальными подходами является уделом специалистов по клиническим дисциплинам и статистике заболеваний, замечания которых будут учитываться при подготовке следующего пересмотра классификации.

Настоящее методическое пособие предназначено для специалистов по статистике и врачей, деятельность которых связана с кодированием причин смерти и заболеваний в медицинской документации в соответствии с новым пересмотром Международной классификации болезней (МКБ-10). Оно не претендует на полноту решения всех возникающих вопросов, которые могут появляться при практическом использовании классификации. Авторы пытались внести некоторое разнообразие в изложение материала, чтобы развеять традиционное представление о статистике как "сухой" науке. Мы стремимся показать, что использование классификации, несмотря на необходимость строгого соблюдения инструкций, предусматривает большую творческую работу, прежде всего по удовлетворению потребностей конкретного учреждения в статистической информации, которое вполне можно осуществлять при соблюдении представления информации в соответствии с требованиями международной и государственной статистической отчетности.

Пособие состоит из трех разделов и приложений. В первом разделе рассматривается общая характеристика МКБ-10; во втором - методические подходы и алгоритмы кодирования при различных классах болезней в практике медицинских учреждений; в третьем - особенности использования МКБ-10 врачами разных специальностей. В приложениях приводятся некоторые таблицы перекодирования из МКБ-9 в МКБ-10.

Пособие содержит основную характеристику МКБ-10 вместе с практическими рекомендациями для кодировщиков причин смертности и заболеваемости, а также рассматривает существующие инструкции по представлению и интерпретации данных, но оно не заменяет детальное изучение самой МКБ-10. Поскольку пособие предназначено специалистам, знакомым с МКБ-9, оно построено по принципу постепенного усложнения задач, базируется на примерах кодирования наиболее распространенных заболеваний и типичных ошибок при кодировании. Следует отметить, что Инструкция по кодированию причин смерти и заболеваний, содержащаяся в МКБ-10, предназначена для кодировщиков, не всегда имеющих медицинскую подготовку, поэтому содержащаяся в Инструкции информация, доступная и понятная медицинским работникам, в настоящем пособии не повторяется.

Для подготовки статистиков учреждений здравоохранения нами рекомендуется следующий учебно-тематический план недельного цикла по освоению МКБ-10:

Дни	Часы	Тема	Вид занятий
	1-2	Общая характеристика МКБ-10	л
3-4	Общие подходы к технологии использования МКБ-10 в практике кодирования	л
5-6	Класс II Новообразования	л
	Индивидуальные консультации
	1-2	Сопоставление 9-го и 10-го пересмотров МКБ: отличия и особенности	л
3-4	Воздействие МКБ-10 на содержание и ведение учетной документации в учреждениях здравоохранения	л
5-6	Кодирование диагнозов в АПУ и стационарах. Класс II Новообразования	пр.з.
	Индивидуальные консультации
	1-2	Принципы выбора заключительного диагноза (причины смерти)	л
3-4	Кодирование причин смерти	л
5-6	Кодирование причин смерти	пр.з.
	Индивидуальные консультации
	1-2	Порядок заполнения и правила кодирования учетной документации в АПУ и стационарах	пр.з.
3-4	Кодирование диагнозов в АПУ и стационарах	пр.з.
5-6	Использование компьютерной информационно-поисковой системы для кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10	пр.з.
	Индивидуальные консультации
	1-2	Кодирование диагнозов в АПУ и стационарах	пр.з.
3-4	Кодирование диагнозов в АПУ и стационарах	пр.з.
5-6	Подведение итогов цикла	семинар

Пособие разработано при отсутствии должного опыта работы с МКБ-10 и необходимых инструкций по заполнению новых статистических форм, поэтому оно будет дополняться и перерабатываться в ходе подготовки персонала и получения инструктивно-методических материалов Минздрава РФ.

Все предложения по совершенствованию пособия, а также по замеченным ошибкам в русском переводе МКБ-10 просим направлять по адресу:

198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д.30, Бюро медицинской статистики

тел. [phone], факс [phone],

эл.почта [e-mail]

Дата добавления: 2015-09-03