Как избежать нежелательных ошибок?

Многие ошибки при заполнении медицинской документации могут быть предупреждены простыми организационными мероприятиями, а в крайних случаях введением штрафных санкций, прибегать к которым не всегда целесообразно.

Прежде всего, проведите разъяснительную работу с врачами, заполняющими медицинскую документацию. Подчеркните, что каждый из них должен отразить собственное понимание состояния больного в терминах, наиболее близких к международным терминам. Привлеките на свою сторону руководителей учреждений, убедив их в том, что качественная статистическая информация является основой оценки деятельности учреждения и необходима для принятия управленческих решений.

Подготовьте инструкции по заполнению документов и примите меры к освоению их персоналом. Не стесняйтесь указывать на ошибки при заполнении документов на совещаниях. Указание ошибки одного специалиста явится примером для недопущения подобных ошибок другими.

Обратите внимание врачей на состояния, которые не используются для кодирования в конкретных случаях, например, при кодировании причин смерти (табл. 4).

Таблица 4

Перечень кодов, не используемых для кодирования причин смерти

(в дополнение к кодам, обозначенным звездочкой)

Коды, не используемые для кодирования первоначальной причины смерти*	Используемые коды	Не используются, если известна первоначальная причина смерти
B95-B97Бактериальные агенты E89.-Нарушения после медицинских процедур G97.-Нарушения после медицинских процедур H59.-, H95.- Нарушения после медицинских процедур I15.-Вторичная гипертензия I23.-Текущие осложнения инфаркта I24.0Тромбоз без инфаркта I65.-То же для церебральных артерий I97.-Нарушения после медицинских процедур J95.-Нарушения после медицинских процедур K91.-Нарушения после медицинских процедур M96.-Нарушения после медицинских процедур N99.- Нарушения после медицинских процедур O08.-Осложнения абортов O80-O84Роды R69.-Неизвестные и неуточненные причины заболеваний S00-T98Травмы и отравления Y90-Y98Дополнительные факторы Z00-Z99Факторы, влияющие на здоровье	I21- или I22 I21- или I22 I63 O75.9 R95-R99 V01-V89, W00-X59	F01-F09 F70-F79 G81.-, G82.-, G83.- H54.-, H90-H91 N46, N97.- O30 P07.-, P08.- T79.-

Примечание: * - если код не указан, кодируют R99 Другие неточно обозначенные и не уточненные причины смерти

Дата добавления: 2015-09-03