Патология хрусталика. Современные методы хирургического лечения катаракт.

Хрусталик представляет собой прозрачное тело в форме двояковыпуклой линзы.Преломляющая сила хрусталика равна 15—20 дптр, он является второй (после роговицы)по силе преломляющей средой оптической системы глаза.Патология хрусталика как причина слепоты и слабо-видения составляет от 10,0 до 19,5%. Возрастная катаракта очень часто приводит к ослаблению зрения у взрослых. У 50% людей в возрасте 65—74 лет встречается катаракта, в возрасте старше 75 лет этот процент увеличивается до 70.При патологических состояниях хрусталика изменяются его форма, размеры, положение и прозрачность. Аномалии и заболевания хрусталика могут быть врожденными и приобретенными(старческие, осложненные,травматические,метаболические и вторичные катаракты). Врожденные катаракты,как правило, стационарные, приобретенные — прогрессирующие. Хирургическое лечение катаракты. Экстракция катаракты остается основным методом лечения мутного хрусталика. Показания к оперативному лечению устанавливают индивидуально в зависимости от состояния зрительных функций, характера и интенсивности помутнения, возможности офтальмоскопии центральных и периферических участков глазного дна.

Экстракция катаракты может быть интра- и экстракапсулярной.При интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик извлекают в капсуле. Для этого используют капсульный пинцет или криоэкстрактор для примораживания хрусталика к металлическому стержню.При экстракапсулярном методе экстракции после вскрытия передней капсулы хрусталика ядро выдавливают, а хрусталиковые массы аспирирутот. Хрусталиковая сумка остается нетронутой и в дальнейшем служит для размещения искусственного хрусталика.Широкий операционный разрез (10—12 мм) при обоих методах может привести к развитию послеоперационного астигматизма. Борьба с высоким послеоперационным астигматизмом привела к разработке методов экстракции катаракты через тоннельные разрезы (роговичные и склерокорнеальные) шириной от 3 до 5 мм, на которые не накладывают швы. Для разрушения ядра хрусталика используют факофрагментацию — механическое дробление и факоэмульсификацию — ультразвуковое дробление ядра хрусталика. Возможна ИАГ-лазерная фрагментация — дробление ядра хрусталика лазерной энергией. Уменьшение операционного разреза обеспечивает минимальную травматизацию глаза, отсутствие индуцированного астигматизма, быстрое восстановление зрительных функций.Современные малотравматичные способы экстракции катаракты у детей обеспечивают гладкое послеоперационное течение, уменьшение послеоперационных осложнений.Опасность формирования обскурационной амблиопии послужила толчком к развитию хирургических методов лечения врожденной катаракты в первые недели и месяцы жизни ребенка.В настоящее время к основным методам экстракции катаракты у детей можно отнести аспирацию, ультразвуковую факоэмульсификацию, механическую ленсэктомию. Однако ни один из существующих способов хирургического лечения детских катаракт не имеет явных преимуществ перед остальными.

Дата добавления: 2015-08-09