Биомикроскопия. Клинические возможности метода.

При помощи щелевой лампы (биомикроскоп) производят биомикроскопию,гониоскопию и прямую офтальмоскопию. Щелевая лампа представляет собой комбинацию интенсивного источника света (осветителя) и бинокулярного микроскопа.Биомикроскопия. Это усовершенствованный осмотр структур глаза. При биомикроскопии стереомикроскоп ставят напротив пациента и на уровне исследуемого глаза, а осветитель помещают сбоку,с носовой или височной стороны под углом 30—45° к оси микроскопа (рис. 31, см. вкл.).В соответствии с шириной щели осветителя пучок света, падающий на роговицу,имеет форму более или менее узкого длинного прямоугольника. При точном фокусировании пучка света на роговице он дает как бы оптический срез ее в виде длинной, узкой, слегка опалесцирующей призмы, резко контрастирующей с неосвещенной частью роговицы. Биомикроскопия позволяет исследовать структуру и нервы роговицы, изменения ее толщины,выявляет локализацию и характер патологических изменений.Биомикроскопия позволяет видеть движение камерной влаги, патологические изменения в ней и изменения в радужной оболочке, которые при фокальном освещении не видны.Фокусирование щелевидного пучка света на хрусталике как бы разрезает его, дает его оптический срез, в котором выступают самые мелкие детали хрусталика: эмбриональные швы и зоны раздела. Обнаруживаются такие тонкие помутнения, которые другими методами исследования найти невозможно.Кроме того, лишь биомикроскопия позволяет определить глубину расположения помутнений в веществе хрусталика. Щелевая лампа позволяет исследовать всю массу стекловидного тела и видеть патологические изменения в нем в виде помутнений, крови, пигментный отложений. Биомикроокопия хрусталиками стекловидного тела возможна только при расширенном зрачке.Гониоскопия. (goni - угол) - дополнительный ценный метод исследования,открывающий широкие возможности в диагностике ряда заболеваний,(опухоли корня радужки и циллиарного тела,инородные тела в области передней камеры,глаукома).Угол передней камеры глаза исследуют с помощью гониоскопа и освещения щелевой лампой. Чаще пользуются гониоскопами Бойнингена, представляющими собой четырехгранную стеклянную призму или пирамиду с зеркальными внутренними поверхностями.Передняя часть приборов предназначена для контакта с роговицей и имеет соответствующую ей кривизну. На пути лучей, выходящих из камерного угла, стоит отражающее зеркало, и в нем виден противолежащий угол. После местной анестезии глаза пациента усаживают перед щелевой лампой и фиксируют его голову на лицевой установке. Совмещенные фокусы осветителя и микроскопа наводят на роговицу. Гониоскоп вставляют в конъюнктивальную полость. Ориентировочный осмотр угла производят в диффузном свете, для детальной гониоскопии пользуются щелевой лампой. Детям гониоскопию делают под наркозом.Ширина угла передней камеры определяется опознавательным и опозновательными пунктами.Это корень радужки, зона шлеммова канала, зона кольца Швальбе. Различают широкий угол передней камеры, средней ширины, узкий и закрытый.

Дата добавления: 2015-08-09