Аккомодация. Пресбиопия. Причины, коррекция.

Аккомодация - это физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся от него на разных расстояниях.

К аккомодационному аппарату глаза имеют отношение гладкомышечные волокна ресничной мышцы, волокна цинновой связки, хориоидея и хрусталик. Ресничная мышца представляет собой кольцо гладкомышечных волокон, расположенное на внутренней поверхности переднего отдела склеры

Самый наружный слой располагается вдоль склеры меридианально (продольно)в виде идущих кзади групп волокон и вплетается в хориоидею. Волокна следующего слоя направлены как бы радиально к оси глаза. Наконец, внутренний слой не имеет связи со склерой, а формирует кольцо сфинктера ресничной

мышцы. Ресничная мышца высокопластична, обладает двойной иннервацией.

В случае преобладания парасимпатических влияний волокна ресничной

мышцы укорачиваются, при преобладании симпатических влияний —удлиняются.

При ослаблении аккомодации от глаза отдаляется ближайшая точка ясного

видения. Изображения мелких предметов, рассматриваемых с близкого расстояния,

становятся размытыми.

Ослабление аккомодации связано в основном с возрастной потерей эластичности хрусталика, но может зависеть и от уменьшения силы цилиарной мышцы. Возрастное снижение объема аккомодации, приводящее к снижениюзрения вблизи, называется пресбиопией.Главный признак пресбиопии — неспособность видеть близко расположенные объекты, что усугубляется при недостаточном освещении и попытках читать мелкий текст. Необходимость отодвигать текст от глаз далее 33 см часто

раздражает пациентов. Потребность в использовании почти всей аккомодации

для ясного зрения вблизи может вызывать неприятные ощущения в глазах.

Пресбиопия не имеет никаких внешних признаков, кроме времени появления,

и указывает на то, что человек достиг возраста 40 лет.

Пресбиопия корригируется посредством собирательных линз, назначаемых

в дополнение к обычной коррекции аметропии. Оптическая сила линзы, необходимая

для ясного видения близко расположенных предметов, зависит от

привычек, возраста, рода занятий, длины рук и расстояния, на котором пациент

предпочитает ясно видеть близко расположенные предметы. Как правило,

очки для чтения от +1,0 до +3,0 дптр позволяют человеку продолжать профессиональную

работу и непрофессиональные занятия. Эмметропу очки для работы

больше 3,0 дптр не нужны, так как пишут и читают в среднем на расстоянии

33 см от глаз, когда требуется аккомодация в 3,0 дптр. Перед подбором

очков для близи необходимо установить рефракцию глаза и оптическую коррекцию

зрения вдаль. Если очки для дали не назначают, их силу все равно

следует учитывать при подборе линз для близи

Дата добавления: 2015-08-09