Расспрос

Расспрос (interrogatio) – метод исследования, основанный на анализе и оценке переживаний и ощущений больного, а также – на его воспоминаниях о заболевании и жизни. Расспрос проводится по определенной схеме и правилам. Общая схема расспроса включает: 1) паспортные данные; 2) анализ жалоб больного; 3) анамнез заболевания; 4) анамнез жизни.

Анализ жалоб предусматривает выделение из них основных и дополнительных. Основные жалобы указывают на локализацию патологического процесса, а дополнительные – на его тяжесть. Каждую из основных жалоб анализируют (детализируют) по схеме, включающей ее характеристику, локализацию и иррадиацию (для боли), время и причины появления, после чего она уменьшается или исчезает. Детализация основных жалоб позволяет связать их наличие с поражением определенных органов или систем органов больного, так как одни и те же жалобы могут встречаться при разных локализациях патологического процесса.

Основное требование при сборе анамнеза заболевания - раскрыть динамику патологического процесса от начала заболевания до поступления больного в клинику. Следовательно, анамнез заболевания включает три основных, хронологически связанных раздела: 1) начало, характер и особенности течения основного заболевания; 2) результаты проведения лабораторно-инструментальных методов исследования; 3) предшествовавшее лечение и его эффективность.

Анамнез жизни включает пять разделов: 1) физическое и интеллектуальное развитие больного (с выделением вредных привычек и перенесенных заболеваний); 2) материально-бытовые условия его жизни; 3) экспертно-трудовой анамнез; 4) аллергологический анамнез; 5) наследственный анамнез.

Осмотр

Осмотр (inspectio) – метод физикального обследования больного, основанный на визуальном восприятии и анализе полученных данных. При общем осмотре определяют состояние сознания и положение больного, обращают внимание на его телосложение, походку, осанку, выражение лица. Затем последовательно осматривают обнаженные участки тела: голову, шею, верхние и нижние конечности, туловище.

Сознание пациента может быть ясным или выявляются апатия, подавленность или нарушения сознания: ступор, сопор, кома, ирритативные расстройства (бред, галлюцинации). Положение больного бывает активным, пассивным и вынужденным. В понятие “телосложение” входит конституция (мезо-, эндо- или эктоморфная), рост и масса тела больного.

Осмотр осуществляется при достаточном естественном или искусственном дневном освещении, в прямой (для определения изменения окраски кожи и слизистых, различных высыпаний) и боковой (для изучения рельефа поверхности и видимых пульсаций) проекциях. Осмотр грудной клетки проводится в вертикальном, а живота - в вертикальном и горизонтальном положениях больного.

Дата добавления: 2015-08-05