Основні види обробки рук

Мікрофлора шкіри рук складається з 80-90% постійних мікро-організмів та 10% непостійних, які з'являються та живуть в зов-нішніх та глибших шарах шкіри в результаті забруднення рук. Тому при недотриманні правил гігієнічної обробки рук, транзиторні мікроорганізми, які є часто на шкірі рук персоналу, а також, які отримані в процесі роботи з (іншими) інфікованими або забрудненими пацієнтами, можуть бути причиною внутрішньо-лікарняної інфекції.

Тому медсестра повинна дотримуватись правил особистої гігі-єни та дезінфекції:

1.Оглянути руки (при наявності порушення цілості шкірного по-криву, закрити лейкопластиром, чи напальчником);

2.На руках коротко підстригти нігті, видалити задирки;

3.Зняти лакове покриття нігтів;

4.Зняти годинник і прикраси з рук.

Санітарна обробка рук.

Мета: 1 Забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і персоналу.

2.Механічне видалення транзиторної флори.

3.Забезпечення чистоти і гігієни шкіри.

Санітарна обробка рук.

1.Оглянути руки (при наявності порушення цілості шкірного по-криву, закрити лейкопластиром, чи напальчником);

2.На руках коротко підстригти нігті, видалити задирки;

3.Зняти лакове покриття нігтів;

4.Зняти годинник і прикраси з рук.

Показання: 1.Перед і після огляду пацієнта;

2.Перед і після виконання різних процедур;

3.Перед і після виконання елементів догляду за паці-єнтами;

4.Після відвідування туалету, тощо.

Основні етапи виконання:

1. Протерти кран губкою, змоченою у 1% розчині хлораміну або полити на нього трохи розчину.

2. Перед початком роботи продезінфікувати руки ватним тампо-ном, змоченим в 0,5% розчині хлораміну, або 0,5% розчині хлоргексидину біглюконату.

3. Відкрити кран, відрегулювати температуру і потік води.

4. 3мити дезінфікуючий розчин під проточною теплою водою до зникнення запаху хлораміну.

5. Намилити руки одноразовим твердим милом, ретельно їх поте-рти одна об одну в такій послідовності: кінчики пальців, міжпальцеві проміжки, тильна і долонна поверхні кисті, нижня третина передпліччя.

6.Змити мило теплою проточною водою.

7. Взяти інший брусочок одноразового твердого мила. Повтори-ти дії пункту 5,6, руки потрібно намилювати двічі.

8. Закрити кран.

9. Витерти руки сухим чистим індивідуальним рушником, або під-сушити теплим повітрям електросушилки.

10.Використані серветки викинути у промаркіровану ємність.

11. Надіти стерильні рукавички.

12. Після кожної маніпуляції провести дезінфекцію рукавичок, протираючи їх 3% розчином хлораміну.Хлорамін зми-ти проточною водою до зникнення піни. Руки в рукавичках витерти індивідуальним порошком, проладонірованим "Для рукавичок".

13. Вкінці робочого дня зняти рукавички, занурити їх у 5% розчин хлораміну для дезінфекції. Експозиція - 60 хв.

14. Вимити руки з милом. Витерти їх рушником, промаркірованим "Для рук".

15. Оглянути стан шкіри. Якщо шкіра суха і не еластична-змастити її Кремом для рук.

16. Протягом робочого дня берегти свої руки від різних механіч-них ушкоджень(подряпин, порізів, проколів). Також для дезінфекції рук можна застосувати етиловий спирт. Етиловий спирт повинен бути 70%,а не 96% оскільки 96% спирт має менш ефективну бактеріоцидну дію, ніж 70%тому,що він ду-бить шкіру і закриває її пори (етиловий спирт 70% проникає в пори й дезінфікує).Щоб приготувати із 96% спирту 70%,потрібно взяти 650г.спирту 96% і 335г. Дистильованої води. Медичні сестри належать до групи високого ризику зараження, тому, що безпосередньо мають контакт з хворими, контакт з кров'ю, та біологічними рідинами хворої людини.

При роботі з кожним пацієнтом повинен застосовуватись прин-цип ізоляції біологічної речовини. Всі біологічні рідини пацієнта (кров, харкотиння, блювотні маси, гній, сеча, кал, сперма і т.д.) слід вважати потенційно інфікованими.

Звичайне миття рук з милом. Проводять для видалення бруду і транзиторної мікрофлори, яка заселяє шкіру рук медичного персоналу внаслідок контакту з інфі­кованими об'єктами.

Показання до миття рук:

• перед і після контактування з пацієнтом;

• після відвідування туалету;

• перед і після споживання їжі;

• завжди, коли руки забруднені.

Дуже важливим є дотримання спеціальної техніки миття рук (див. нижче), тому що під час рутинного миття рук подушечки пальців і внутрішня поверхня залиша­ються контамінованими.

Техніка миття рук:

• зняти персні та інші прикраси, оскільки вони утруднюють ефективне видален­ня мікроорганізмів;

• під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки і терти одну об одну не менше 15 с, необхідно охопити всю поверхню долоні і пальці, після чого руки сполоснути;

• висушити руки паперовим рушником;

• для висушування рук не слід користуватися загальним рушником багаторазо­вого користування;

• каблучки, лак для нігтів ускладнюють видалення мікроорганізмів;

• для миття рук використовувати рідинне мило з дозатором.

Дозатори багаторазового використання з часом контамінуються, тому не слід додавати рідинне мило в частково заповнений дозатор. Дозатор необхідно вимити, висушити і лише після цього наповнювати новою порцією мила.

Гігієнічна антисептика передбачає видалення і знешкодження транзиторної мікрофлори з використанням антисептичних препаратів. Спиртові антисептики ефективніші за водорозчинні.

Показання до гігієнічної антисептики рук:

• перед виконанням інвазивної процедури;

• перед і після маніпуляції на рані;

• перед і після маніпуляції з катетерами;

• перед використанням рукавичок і після зняття їх;

• після контактування з виділеннями і предметами, які містили кров або мають вірогідність мікробної контамінації.

Техніка проведення гігієнічної антисептики:

• у разі сильного забруднення рук спочатку вимити їх водою з рідинним милом, а потім використати антисептик;

• спиртовий антисептик (5 мл) нанести на руки і втирати до висихання (руки не витирати).

Використання рукавичок не замінює миття рук та їх антисептичну обробку. Піс­ля догляду за пацієнтом рукавички потрібно зняти. Заборонено використання однієї пари рукавичок для догляду за двома пацієнтами, навіть за умови миття і антисеп­тичної обробки рукавичок.

Показання до використання рукавичок:

• завжди, коли можливий контакт із кров'ю або іншими потенційно контаміно-ваними матеріалами, слизовою оболонкою;

• рукавички знижують ризик професійного зараження у разі контактування з інфікованими пацієнтами та їхніми виділеннями;

• рукавички знижують ризик зараження пацієнтів мікробами, які є частиною резидентної флори рук медичних працівників;

• рукавички знижують ризик заселяння рук персоналу транзиторними збудни­ками і наступного передавання їх пацієнтам.

Дата добавления: 2015-08-03