Травматологічні - 30

Тернопільська обласна комунальна дитяча клінічна лікарня

Створена в області в 1965р., з 1987р. – функціонує в новому типовому приміщенні. Тут функціонують 14 спеціалізованих відділень: I та II педіатричне, приймальне, пульмонологічне, відділення для дітей з ураженням ц.н.с. та порушенням психіки, інфекційно-боксоване, для недоношених новонароджених, педіатричне відділення для новонароджених, відділення інтенсивної терапії новонароджених, відділення анестезіології з палатами інтенсивної терапії, відділення хірургічного профілю: хірургічне, отоларингологічне, ортопедо-травматологічне, офтальмологічне.

Розгорнуті спеціалізовані ліжка:

Нефрологічні - 15

кардіоревматологічні - 15

Алергологічні - 10

Пульмонологічні - 20

Чистої хірургії - 15

Гнійної хірургії - 10

Урологічні - 15

Онкологічні - 5

Нейрохірургічні - 5

Торакальної хірургії - 5

Дитячої гінекології - 5

Отоларингологічні - 25

Щелепно-лицевої стоматології - 5

Гастроентерологічні - 25

Ендокринологічні - 15

Клінічної імунології - 5

Ортопедичні - 30

травматологічні - 30

В червні 2000р. створено неонатальний центр для надання допомоги хворим новонародженим дітям області. В його складі функціонує відділення для недоношених новонароджених з сумісним перебуванням матері і дитини, педіатричне відділення для новонароджених, відділення інтенсивної терапії новонароджених з виїзною неонатологічною бригадою, оснащеною реанімобілем "Фольксваген" з транспортним кювезом. Щороку в неонатальному центрі ОДКЛ лікується до 700 хворих новонароджених, більше 250 із них транспортуються виїзною неонатологічною бригадою в перші години після народження. У ВІТН функціонує експрес-лабораторія, де проводяться всі ургентні обстеження хворим дітям.

Відділення реанімації з палатами інтенсивної терапії оснащене сучасною наркозною та дихальною апаратурою, працює моніторна система слідкування за хворими, діагностична апаратура, з березня 2001р. при відділенні анестезіології з палатами інтенсивної терапії створена виїзна педіатрична бригада для надання невідкладної допомоги дітям області, оснащена реанімобілем марки "Renomaster".

В квітні 2003р. відкрито центр ранньої медико-соціальної реабілітації з сучасним медичним устаткуванням, для реабілітації дітей з органічними ураженнями ц.н.с., вродженою патологією. Налагоджена тісна співпраця центру ранньої медико-соціальної реабілітації із Центром реабілітації дітей-інвалідів "Бджілка" м. Брюссель, Бельгія. В цьому році проведено уже 5-тий міжнародний українсько-бельгійський семінар із сучасних методів реабілітації з участю бельгійських спеціалістів (Петьо-терапія, Шернборн-терапія).

Параклінічні служби забезпечують чітку організацію роботи відділень, оснащені сучасною апаратурою та необхідними реактивами і це лабораторії клініко-діагностична, експрес-лабораторія у ВІТН, імунологічна та генетична в поліклінічному відділенні.

Відділення функціональної діагностики оснащене спірометром, електроенцефалографом "Біоскрипт", апаратом для ультразвукової діагностики, впроваджені ехокардіографія, УЗД головного мозку у новонароджених, кольорова теплографія.

В лікарні функціонує відділення відновного лікування, працюють кабінети електросну, масажу, інгаляторій, водолікування, електролікування, кабінет пелоїдотерапії, лазеротерапії, міотон.

Поліклінічний відділ лікарні розрахований на 240 відвідувань в зміну. В поліклініці ведеться прийом з 24 спеціальностей. Спеціалісти поліклініки ведуть мікро- диспансеризацію хворих дітей з важкою хронічною патологією, контролюють проведення їм оздоровчих заходів.

Медико-генетична консультація обласної дитячої клінічної лікарні забезпечує консультування сімей та дітей групи ризику по спадковій патології і вроджених вадах розвитку, проводить цитогенетичне обстеження - хромосомний аналіз і уринолізис, налагоджений генетичний моніторинг ПВР в області і скринінг новонароджених на ФКУ, облік та лікування хворих на фенілкетонурію дітей області.

Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарні на 405 ліжок єдиний в області заклад, який надає багатопрофільну допомогу дитячому населенню Тернопільщини, де за рік отримує висококваліфіковану медичну допомогу більше 11 тис. дітей. До 47 % від усіх хворих, які лікуються в обласній дитячій клінічній лікарні - це діти з сільської місцевості.

В хірургічних відділеннях дитячої клінічної лікарні на 180 ліжок проводиться в рік більше 3 тис. оперативних втручань. Об'єм операцій широкий - це і операції на органах зору, включаючи мікрохірургічні, на ЛОР-органах - пластичні операції на органах слуху і, хірургічна корекція хворих з вродженими вадами верхніх дихальних шляхів, складні щелепно-лицеві операції при "заячій губі" та "вовчій пащі", нейрохірургічні - при вродженій гідроцефалії та спинно-мозковій килі, торакальні - пластика при атрезії стравоходу, онкологічні при пухлинах Вільямса, урологічні та корегуючи операції при вроджених вадах розвитку у новонароджених, успішно проведено 12 хірургічних втручань у новонароджених з важкими вродженими вадами розвитку.

Лікарня залучена до Міжнародної програми хірургічної корекції природжених вад серця у дітей, яка фінансується Всеукраїнським благодійним фондом "Соборність", українсько-американською фундацією "Воля" та "Ротарі"- клубом м. Тернополя при участі лікарів КІССХ. Виконано 14 операцій на серці, зокрема в 2005р. - 7 оперативних втручань.

Кадровий потенціал лікарні представлений 159 лікарями всіх спеціальностей, з них 27 - головні позаштатні спеціалісти управління охорони здоров'я. ОКДКЛ з року в рік удосконалює профілізацію ліжок, впроваджує найновіші методи діагностики і лікування, медперсонал працює над підвищенням рівня ділової і професійної майстерності.

Приймальне відділення дитячої лікарні. Госпіталізація, санітарна обробка і транспортування хворих дітей. Організація санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму. Особиста гігієна медичного персоналу функції приймального відділення педіатричного стаціонару

Приймання хворих є дуже відпові­дальною ділянкою роботою лікарні. Тут складається перше вражен­ня хворого про заклад, покликаний вилікувати його. Даний момент має велике значення для психологічного настрою пацієнта та успіху лікування. Таким чином, можна сказати, що приймальне відділення є дзеркалом лікарні.

Належний рівень медичної допомоги у стаціонарі багато в чому залежить від роботи приймального відділення, яке є структурним підрозділом дитячої лікарні. Основні функції приймального відділення:

• прийом хворих дітей;

• госпіталізація дітей у відділення відповідного профілю;

• надання (за необхідності) невідкладної допомоги;

• організація заходів запобігання виникненню інфекційних захворювань у лі­карні;

• оформлення і належне ведення медичної документації.

У приймальному відділенні мають бути організаційно-функціональна структура і кількість відповідних приміщень, яка відповідає профілю і потужності стаціонару. Дуже важливо, щоб персонал приймального відділення завжди уважно ставився до хворої дитини, враховував стан дитини, хвилювання батьків, терпляче вислуховував скарги як самої дитини, так і осіб, що її супроводжують.

Робота приймального відділення ведеться у певній послідовності:

1.Реєстрація дитини, яку доставили до стаціонару, в журналі госпіталізації, за­повнення титульної сторінки медичної карти стаціонарного хворого.

2.Огляд лікаря, який фіксує дані анамнезу та об'єктивного обстеження дитини в історію хвороби.

3.Первинна діагностика захворювання і надання необхідної медичної допомоги.

4. Вимірювання температури тіла та антропометрія (визначення зросту, маси тіла, обводу голови та грудної клітки).

5.Огляд дитини на педикульоз і коросту. Проведення необхідної санітарної обробки, спосіб якої призначає лікар.

6.Транспортування хворої дитини у відділення відповідного профілю.

Документація, що її заповнюють у приймальному відділенні дитячої лікарні

• Журнал реєстрації хворих, яких доставлено до стаціонару, та відмови від госпіталізації — облікові форми 001/о, 001—І/о.

• Медична карта стаціонарного хворого — облікова форма 003/о.

•Статистична карта хворого, який вибув зі стаціонару, — облікова форма
№ 066/о.

• Листок лікарських призначень — облікова форма 003—4/о.

• Температурний листок — облікова форма 004/о.

• Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре про­фесійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення — облікова форма 058/о.

• Журнал обліку інфекційних захворювань — облікова форма 060/о.

Санітарно-гігієнічний режим приймального відділення.

Госпіталізація, санітарно-гігієнічна обробка

і транспортування хворих дітей

Режим роботи педіатричного стаціонару передбачає виконання необхідних сані­тарно-гігієнічних вимог і проведення дезінфекційних заходів.

Виконання санітарно-гігієнічного режиму починається з приймального відді­лення. Оглядова кімната і ванна кімната приймального відділення повинні утриму­ватися в бездоганній чистоті. Після того, як дитину оглянули, проводять обробку предметів (шпателі, термометри) і меблів (кушетки, стільці та ін.), яких торкався хворий. Клейончасту подушку і клейонки на кушетці після кожного хворого оброб­ляють 0,2 % розчином хлорантоїну або іншим дезінфекційним засобом. Простирадла на кушетці також слід перемінювати після кожного хворого.

Після огляду дитини лікар приймального відділення за потреби призначає їй гігієнічну ванну або душ. Якщо стан дитини вкрай тяжкий або дитина непритомна, їй одразу надають невідкладну допомогу і доставляють у реанімаційне відділення.

Госпіталізація хворих дітей. Хворих дітей доставляють до стаціонару за направ­ленням дільничних лікарів поліклінік, лікарів швидкої допомоги, лікарів-консультантів спеціалізованих клінік тощо. У разі виникнення тяжкого або невідкладного стану дитину можуть доставити батьки без направлення (самозвернення).

Показання до стаціонарного лікування, а також профіль дитячого стаціонару визначає лікар, який направляє дитину до стаціонару, проте в разі появи нових сим­птомів або погіршення стану дитини під час огляду у приймальному відділенні — визначає лікар приймального відділення. Дітей раннього віку госпіталізують з од­ним із батьків. Під час госпіталізації необхідно дотримуватися поетапного запов­нення палат, що передбачає відсутність контактування з дітьми, які вже на стадії одужання.

Якщо в дитини інфекційне захворювання (кір, скарлатина, кашлюк, вітряна віспа, кишкові інфекції та ін.), її госпіталізують в інфекційну лікарню.

Дітей з неінфекційною патологією (уроджені вади розвитку, гіпотрофія, рахіт, хронічні захворювання серця, травного тракту, нирок, порушення обміну та ін.) госпіталізують у профільні соматичні відділення.

Якщо потрібно надати допомогу дитині з гострою хірургічною патологією або для проведення планової операції, її госпіталізують у дитяче хірургічне відділення багатопрофільної лікарні або спеціалізоване відділення: кардіохірургічне, урологіч­не, торакальної хірургії тощо.

Санітарно-гігієнічну обробку хворої дитини в приймальному відділенні проводять з урахуванням тяжкості її стану. Якщо дитині потрібно надати невідкладну допомо­гу, це роблять після поліпшення її стану.

У санпропускнику приймального відділення є оглядова кімната, в якій дитину готують до приймання гігієнічної ванни. Перед цим ванну ретельно миють.

Мити хвору дитину потрібно в певній послідовності: спочатку голову, потім тулуб і нижні кінцівки. Особливо ретельно миють місця, де зазвичай накопичують­ся піт та виділення, що призводить до попрілостей (пахова ділянка, промежина). Якщо за станом здоров'я ванна протипоказана хворому, призначають душ або інші гігієнічні заходи відповідно до її стану (підмивання, миття природних складок шкі­ри, забруднених ділянок тощо). Після кожної хворої дитини ванну миють мочалкою і обробляють дезінфекційним розчином.

Огляд на педикульоз. Педикульоз (вошивість) передається під час безпосередньо­го контакту з хворим та у разі користування його одягом і предметами особистої гігієни. Виникнення педикульозу спричинюють: неохайність, порушення санітар­но-гігієнічних правил, велика скупченість людей (вокзали і т. ін.), незадовільна організація санітарно-освітньої роботи.

Відомості про біологію та екологію вошей.

Воші протягом свого життя перебувають на тілі людини і живляться її кров'ю, при своєму розвитку проходять 3 стадії: яйце-гнида, личинка і статевозріла воша. Яйце має довгасту форму (1,0—1,5 мм довжини), жовтувато-білого кольору, міцно склеєна з волоссям.

Личинка сірувато-коричневого кольору, пересувається за допомогою 3 пар ла­пок з кігтиками, що дозволяє їй міцно триматися на волоссі або тканині, в т. ч. синтетичній.

Дорослі воші сірувато-коричневого забарвлення, після кровосмоктання темніші, самиці більші за самців, пересуваються за допомогою 3 пар лапок з кігтиками.

Платтяна воша має довжину тіла: у самиці — 2,3—4,75 мм, самця — 2,1—3,7 мм. Живе у білизні людини, при великій кількості може селитися в одязі, постільній білизні, панчохах, взутті. Для кровосмоктання платтяні воші виходять на шкіру, для відкладання яєць скупчуються у найтепліших місцях — зборках, швах та інших. Са­миця платтяної воші відкладає яйця купками по 6—14 штук на день (200—300 штук за життя). Яйця міцно з'єднані з тканиною. Тривалість життя воші — 32—46 діб.

Головна воша найчастіше живе у волосистій частині голови, в основному на скронях, потилиці, тім'ї, але може зустрічатися також на тілі, одязі, білизні. Самиця відкладає на волоссі до 4 яєць на день (150 яєць за життя), які біля кореня дуже міцно спаяні з волоссям за рахунок речовини, що виділяє самиця. Тривалість життя дорослих вошей 27—38 діб.

Лобкова воша (площиця) живе на волоссі лобка, бровах та інших волосистих частинах тілах, міцно утримуючись на шкірі, малорухома. Поза тілом господаря може жити не більше 12 год. Самиця відкладає по 3 яйця (50 за життя). Без харчів головна воша живе 24 год, платтяна — 7—10 діб, лобкова воша — 10 год. Розпов­сюджуються воші, переповзаючи від однієї людини на іншу при безпосередньому контакті, при користуванні спільними речами — одягом, білизною, головними убо­рами, гребінцями, щітками для волосся та інше. Збереженню завошивленості спри­яють скупченість населення, порушення санітарно-гігієнічного режиму, а також невиконання правил особистої гігієни.

Після госпіталізації медична сестра приймального відділення повинна оглянути голову дитини на наявність педикульозу.

При проведенні оглядів на педикульоз реєстрацію людей, у яких він виявлений, здійснюють у журналі обліку та реєстрації інфекційних захворювань (ф.060у). Облі­ку підлягають особи, у яких при огляді вперше виявлені як життєздатні, так і нежит­тєздатні воші в той же день з подальшим направленням екстреного повідомлення — (ф.058) у відповідному порядку.

У разі виявлення вошей та гнид проводять спеціальну санітарну
обробку: не роздягаючи хворого, обробляють волосся одним з інсектицидних роз­чинів:

• 20 % водно-мильна суспензія бензилбензоату (10—30 мл);

• 10—20 % мазь бензилбензоату;

• лосьйон "Нітифор";

• крем-шампунь "Нок" (1 % розчин перметрину);

• емульсія або шампунь "Педилін" (0,5 % розчин малатіону);

• аерозоль "Пара плюс" — комбінований препарат, який містить малатіон, пер-метрин, піперонілу бутоксид;

• шампунь "Рід" (0,5 % розчин малатіону);

• шампунь "Анти-біт" (0,5 % розчин малатіону);

• пінистий лосьйон або аерозоль "Ітакс" (3 % розчин фенотрину);

• шампунь "Нікс" (3 % розчин перметрину,);

Термін експозиції становить 10—30 хв залежно від обраного засобу (згідно з інструкцією до застосування). Після обробки спеціальним засобом голову дитині миють гарячою водою звичайним шампунем. Волосся розчісують густим гребінцем. Процедуру повторюють через 7—10 днів. Виявлення педикульозу фіксують в історії хвороби, а інформацію передають у районну СЕС.

Якщо педикульозом заражений одяг, його кип'ятять у 2 % розчині кальцинованої соди протягом 15 хв, після чого в окремому мішку відправляють на дезінфекцію — прожарювання в спеціальних камерах.

Дата добавления: 2015-08-03