Алгоритм проведения компрессий грудной клетки 4 страница

Название санитарного бюллетеня должно быть броским, ярким и не запу­гивающим, недопустимо использование профессиональных терминов. Рису­нок должен дополнять текст. Содержательную часть санитарного бюллетеня выделять рамкой. Нежелательно использовать схемы и фотографии, рисунки внутренних и пораженных органов. Слово «Санитарный бюллетень» пишется мелким шрифтом в правом нижнем углу газеты, где указываются выходные данные: учреждение, автор.

Правильно разработанный и оформленный санитарный бюллетень - хоро­шее средство пропаганды медицинских и гигиенических знаний.

Лозунг - обращение в лаконичной форме, выражающее руководящую идею, требование. Может быть печатным или рукописным. Несет информаци­онный характер или призыв к действию, в краткой форме, выражающей тре­бования или рекомендацию.

Уголок здоровья - словосочетание пишется вверху стенда. Название темы уголка здоровья должно отражать главный, ведущий вопрос. На стенде отво­дится место для санитарного бюллетеня, буклетов, памяток и информации для пациентов. Информация в уголке здоровья должна обновляться не реже 1 раз в месяц. Могут быть применены методы анонимного общения с паци­ентами «Ящик вопросов и ответов», анкетирование и т.д., чем обеспечивается обратная связь с пациентами.

Фотоматериалы должны быть оформлены в альбоме. Фотографии долж­ны изображать предметы, процессы или явления, связанные с определенной темой по охране здоровья и профилактике заболевания. Сопровождаются по­яснительным текстом.

Слайды (презентации) на различные темы используют в качестве иллю­страционного материала для бесед и лекций. Тематика отражает вопросы охра­ны здоровья и профилактики заболеваний. Готовятся в программе «Power Point» и демонстрируются на мультимедийном проекторе, либо на диапроекторе.

Видеофильм: тематика отражает вопросы охраны, укрепления здоровья и профилактики заболеваний, продолжительность - не более 10-15 мин., на ви­деокассете или DVD-диске.

7.3. Учет санитарно-просветительной работы

Для учета санитарно-просветительной работы используется «Журнал уче­та работы по медицинской профилактике», форма (№ 038/У-02), см. раздел 1.

Таблица 9.2

Примерные нормативы времени на отдельные виды санитарно-просветительной работы

№ п/п	Вид санитарно-просветительной работы	Часы
1.	Беседа в учреждении здравоохранения	0,5
2.	Подготовка и выступление по радио	4,0
3.	Участие в тематических вечерах, устных журналах, встреча «за круглым столом»	2,0
4.	Оформление санитарной газеты или санитарного бюллетеня	8,0
5.	Подготовка и оформление доски вопросов и ответов, уголков здоровья	1,0
6.	Разработка санитарно-просветительной памятки	6,0
7.	Создание тематического видеофильма (сценария)	44,0

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ,

регламентирующих работу медицинской сестры палатной

по разделу «Гигиеническое воспитание и формирование

здорового образа жизни населения»

1. Приказ М3 РФ № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятель­ности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболе­ваний в РФ».

2. Приказ М3 РФ № 295 от 26.10.1997 г. «О совершенствовании деятель­ности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения в РФ».

ГЛАВА VIII ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

Методические рекомендации подготовлены для средних медицинских ра­ботников фельдшерско-акушерских пунктов и направлены на улучшение ка­чества оказания медицинской помощи детскому населению прикрепленных участков.

Первый месяц жизни:

а) первый патронаж - совместный (врач-педиатр участковый и медицин­ская сестра участковая педиатрического участка) в первые трое суток после выписки из родильного дома;

б) второй патронаж врача-педиатра участкового - в 3 недели жизни ребенка;

в) осмотр врачом-педиатром участковым в условиях детской поликлиники или ФАПа - в 1 месяц жизни ребенка.

С 1 месяца жизни ребенка до 1 года:

а) осмотр врачом-педиатром участковым ежемесячно в условиях детской поликлиники или ФАПа;

б) патронаж на дому фельдшера или врача-педиатра участкового каждые

2 недели до достижения ребенком 6 месячного возраста.

В 3 месяца жизни ребенок должен быть осмотрен врачами-специалистами (ортопедом, окулистом, неврологом) и обследован лабораторно (анализ крови на гемоглобин).

В возрасте 1 года ребенок должен быть осмотрен всеми врачами-специа­листами (хирург, ортопед, невролог, окулист, отоларинголог, гинеколог, сто­матолог), обследован лабораторно (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, перианальный соскоб) и оздоровлен.

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка проводится в 3, 6 и 9 месяцев жизни ребенка и 1 год.

На втором году жизни:

Ребенок осматривается участковым врачом-педиатром 1 раз в 3 месяца (1год 3 месяца, 1год б месяцев, 1 год 9 месяцев и 2 года) с комплексной оценкой состояния здоровья.

В возрасте 2 лет жизни ребенок должен быть осмотрен врачами-специали- стами (ортопедом, стоматологом), логопедом, обследован лабораторно (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, перианальный соскоб) и оздоровлен.

На третьем году жизни:

Ребенок осматривается врачом-педиатром участковым 1 раз в полгода (в 2 года 6 месяцев и в 3 года) с комплексной оценкой состояния здоровья.

В возрасте 3 лет ребенок должен быть осмотрен врачами-специалистами (хирург, ортопед, невролог, окулист, отоларинголог, гинеколог, стоматолог), логопедом, обследован лабораторно (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, перианальный соскоб) и оздоровлен.

В последующие годы:

Ребенок осматривается участковым врачом-педиатром 1 раз в год с ком­плексной оценкой состояния здоровья.

В возрасте 5, 6 и 7 лет ребенок должен быть осмотрен всеми врачами-спе- циалистами (хирург, ортопед, невролог, окулист, отоларинголог, гинеколог, стоматолог), логопедом, обследован лабораторно (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, перианальный соскоб) и оздоровлен (подготовка к школе).

Диспансеризация неорганизованных детей проводится в условиях дет­ской поликлиники или ФАПа, организованных детей - в условиях детского дошкольного учреждения и в последующем - школы.

Диспансеризация детей из групп риска

По поисковой, таблице определяются группы риска развития патологии плода (при первом и втором дородовом патронаже к беременной женщине) и ребенка после его рождения.

Поисковая таблица для определения риска развития патологии плода

и новорожденного ребенка

Факторы риска

Группы риска

Экстрагенитальная патология матери

Гипертоническая болезнь

+

+

Пороки сердца

+

+

Сахарный диабет

+

+

+

Заболевания щитовидной железы

+

+

Ожирение матери

+

Анемия матери

+

+

Заболевания почек

+

Дегенеративные заболевания нервной системы

+

Умственная отсталость

+

Токсоплазмоз

+

Хр. заболевания бронхолегочной системы

+

+

Бронхиальная астма

+

Нейродермит

+

Крапивница

+

Отек Квинке

+

Хр. пиелонефрит

+

Хр. холецистит

+

Хр. гастрит

+

Хр. колит

+

Инфекционные болезни матери в 1 триместр бере­менности

+

+

+

Инфекционные болезни матери в конце беременно­сти

+

+

Краснуха

+

+

Цитомегалия

+

Пищевая и другие виды аллергии

+

В анамнезе у матери:

Выкидыши

+

+

+

Мертворождения

+

Рождение детей массой менее 2 кг

+

Многоплодная беременность

+

Бесплодие

+

Дети с врожденными пороками развития

+

Профессиональные вредности

+

Возраст до 16 лет

+

+

Возраст более 30 лет

+

Возраст более 40 лег

+

Возраст отца более 40 лет

+

Воспалительные заболевания гениталий

+

+

Узкий тгаз

+

+

Злоупотребление алкоголем и курением

+

+

+

+

Кровнородственный брак

+

Наличие хромосомной перестройки у одного из супругов

+

Течение данной беременности:

Токсикоз 1 половины беременности

+

+

+

.+

Токсикоз 2 половины беременности

+

+

+

Угроза невынашивания

+

+

Многоводие

+

+

Патология плаценты

+

Гипоксия плода

+

Нерациональное питание

+

+

Гипотрофия плода

+

Ионизирующее облучение до 12 недель беременности

+

Факторы риска	Группы риска
Прием лекарственных препаратов до 12 недель бере­менности					+
Переливание крови					+
4 и более беременностей			+
Период между предыдущими родами и настоящей беременностью 1 год и менее		+
Течение родов:
Затяжные и стремительные роды		+
Слабость родовых сил		+
Длительный безводный период				+
Преждевременная отслойка плаценты		+
Применение акушерских методов		+
Обвитие пуповины		+
Иммунологическая несовместимость		+
Асфиксия новорожденного	+	+
Недоношенность	+	+
Вес более 4 кг	+	+	+
Уровень стигмации более 5 стигм		+			+
Получение противосудорожных препаратов			+		+
Стойкая желтуха		+
Отклонения в акте сосания и глотания		+
Мышечная гипотония		+
Транзиторная лихорадка		+
Переношенность		+
Внутричерепная родовая травма	+
ОРВИ в первые 3 недели жизни ребенка	+

Определяются группы риска развития плода и новорожденного ребенка:

1 группа - риск повышенной заболеваемости простудными заболеваниями и нарушениями в состоянии здоровья в период социальной адаптации;

2 группа - риск развития заболеваний центральной нервной системы;

3 группа - риск развития анемии, рахита, дистрофии;

4 группа - риск развития гнойно-септической патологии;

5 группа - риск развития врожденных пороков органов и систем;

6 группа - риск развития аллергических заболеваний;

7 группа - социально-неблагополучные семьи.

Дети с 1 группой риска наблюдаются врачом-педиатром участковым до 3-летнего возраста.

При прогнозировании 1 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем профилактические мероприятия (ра­циональное питание, режим дня, закаливание);

б) ребенку рекомендуем:

- массаж и гигиеническую гимнастику по возрасту;

- закаливающие процедуры;

- рациональное вскармливание; проводим контроль за физическим и нервно-психическим развитием;

- после перенесенного простудного заболевания (Витамин «Е» по 0,05 - 1 раз в день - 10 дней, липоевую кислоту (с 1 года жизни) по 0,025 - 1 раз в день после еды - 10 дней;

- за 10 дней до оформления в ДДУ - белково-витаминный комплекс (обез­жиренный творог - до 60 грамм в сутки, витамины группы В (В1, В2) и С - в возрастных дозах), фитотерапия (подорожник, зверобой, мать и мачеха), на­стойка элеутерококка или Женьшеня или аралии (1 капля на год жизни - 2 раза в день (утро и обед)).

В период повышенной вирусной заболеваемости: витамин «С», дибазол по 10-15 дней в возрастных дозировках, интерферон, оксолиновая мазь и т.д. Обя­зательная санация хронических очагов инфекции.

Дети со 2 группой риска наблюдаются врачом - педиатром участковым до 1 года жизни.

При прогнозировании 2 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем профилактические мероприятия (рациональное питание, режим дня, закаливание); наблюдение акушера-гинеколога и врача-терапевта; рекомендуем врачам-акушерам гинекологам прово­дить профилактику гипоксии в 34-35 и 38-39 недель беременности (сигетин, кокарбоксилаза);

б) ребенку рекомендуем наблюдение:

- врачом-неврологом в 1, 6, 8,12 месяцев,

- врачом - окулистом в 1 месяц жизни и 1 год,

- врачом-ортопедом в 1 и 4 месяца жизни;

- раствор глютаминовой кислоты 1% - 0,5 ч.л. - 3 раза в день в течение 2 недель в возрасте 1 месяца и по 1 ч.л. - 3 раза в день в течение 30 дней в возра­сте 6 месяцев.

Дети с 3 группой риска наблюдаются врачом-педиатром участковым до 1 года жизни.

При прогнозировании 3 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем:

- профилактические мероприятия (рациональное питание, режим дня, закаливание);

- с 14-16 недель беременности - витаминно-кислородные коктейли, липое- вую кислоту или липамид по 0,025 - 3 раза в день, пантотенат кальция по 0,1 -

0, 2 - 3 раза в день, витамин В1 или кокарбоксилазу - 10 дней, препараты железа по 100 мг в течение 1 месяца.

Этот же курс рекомендуем повторить в 24-26 недель беременности, а при показателе гемоглобина ниже 120 г/л и в 32 недели беременности. У женщин с аллергическим анамнезом - витамин В1 исключается. Женщинам в возрасте старше 30 лет с 10 недель беременности назначаем витамин ДЗ по 400 ME в сутки в течение 2 месяцев.

б) ребенку рекомендуем массаж и гигиеническую гимнастику по возрасту; закаливающие процедуры; рациональное вскармливание.

На первом месяце жизни на 10 дней - липоевую кислоту - 0,003, пантотенат кальция 0,02, витамин В1 0,002 - 2 раза в день; в 1,5 месяца жизни - аскорби­новая кислота 0,03, пангамовая 0,006, пантотеновая 0,003, тиамин 0,001, пи- родоксин 0,001 - в течение 1 месяца (можно заменить мультивитаминами для младенцев), витамин ДЗ по 500 ME в течение 1 года жизни. Препараты железа - по показаниям.

Дети с 4 группой риска наблюдаются участковым педиатром до 3 месяцев жизни.

При прогнозировании 4 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем профилактические мероприятия (ра­циональное питание, режим дня, закаливание);

б) участковый педиатр наблюдает ребенка после выписки из родильного дома до 10 дней жизни ежедневно, затем в 14 дней жизни, 20 дней и 1 месяц. Медицинская сестра - до 14 дней жизни - ежедневно, затем 2 раза в неделю. Обратить внимание на отделяемое из пупочной ранки, кожные покровы, на­личие жидкого стула, температурную реакцию (измерение температуры ре­комендуем проводить 3 раза в сутки). Ребенок в 1 месяц жизни должен быть осмотрен врачом-хирургом.

Дети с 5 группой риска наблюдаются врачом-педиатром участковым до 1 года жизни.

При прогнозировании 5 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем профилактические мероприятия (ра­циональное питание, режим дня, закаливание), сбор генеалогического анамнеза;

б) ребенку рекомендуем:

- массаж и гигиеническую гимнастику по возрасту;

- закаливающие процедуры;

- рациональное вскармливание;

- ведем тщательное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой си­стемы, неврологическим статусом, уровнем стигматизации для своевременно­го выявления врожденных пороков развития,

- УЗИ - по показаниям;

- осмотр врача-невролога в 1,6,12 месяцев, врача-ортопеда - в 1 и 4 месяца жизни, врача-офтальмолога - в 1 месяц и 1 год, врача-кардиолога - по показа­ниям, хирурга и отоларинголога - в 1 год.

Дети с 6 группой риска наблюдаются врачом - педиатром участковым до 3 лет жизни.

При прогнозировании 6 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем профилактические мероприятия (ра­циональное питание с исключением аллергенов, режим дня, закаливание);

б) ребенку рекомендуем:

- массаж и гигиеническую гимнастику по возрасту;

- закаливающие процедуры;

- рациональное вскармливание с исключением аллергенов.

При респираторно-вирусных инфекциях используем физио - и фитотера­пию (по возможности без применения лекарственных средств). Рекомендуем осмотр иммунолога в 3 месячном возрасте. Проводим санацию хронических очагов инфекции. В 3 месячном возрасте и в 1 год - анализ крови (эозинофи- лия).

Дети с 7 группой риска наблюдаются врачом-педиатром участковым до 18 лет жизни.

При прогнозировании 7 группы риска:

а) беременной женщине рекомендуем профилактические мероприятия (рациональное питание с исключением аллергенов, режим дня, закаливание), проводим санитарно-просветительную работу;

б) ребенку рекомендуем:

- массаж и гигиеническую гимнастику по возрасту;

- закаливающие процедуры, рациональное вскармливание. Постоянный контроль за вскармливанием ребенка, режимом его дня, физическим воспи­танием, нервно-психическим развитием. Постоянно проводим санитарно­просветительную работу с родителями ребенка о здоровом образе жизни.

При любом заболевании ребенка - показана госпитализация в стационар уч­реждения.

Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней

Материально техническое обеспечение

Материально-техническое обеспечение организации определяется коли­чеством обслуживаемого населения и типом организации, осуществляющей профилактические прививки (родильные дома и отделения, лечебно-профи­лактические организации по месту жительства, медико-санитарные части, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, консультативные центры по специфической профилактике и другие организации независимо от организа- ционно-правовой формы).

Для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней необходим следующий набор помещений:

• кабинет для регистрации и осмотра пациентов,

• прививочный кабинет,

• помещение для хранения запаса МИБП,

• помещение для размещения прививочной картотеки,

• кабинет врача, ответственного за организацию иммунопрофилактики.

Их количество, характеристика по площади, расположению, санитарно­техническому состоянию, по количеству входов и выходов, пожарной безопа­сности должно соответствовать установленным требованиям.

• локальная вычислительная сеть,

• городская и внутренняя телефонная сеть,

Устройства связи:

• активное сетевое оборудование,

• телефонная станция,

Дата добавления: 2015-08-03