Ни в коем случае нельзя: принимать какие-либо лекарства; прикладывать к больному месту грелку; делать клизму; ничего пить и есть

Оценка достигнутого:

• пациенту своевременно оказана специализированная помощь.

14. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при отравлениях

14. Отравления (интоксикации, острые передозировки) - патологические состояния, вызванные действием токсических веществ экзогенного проис­хождения при любых путях поступления их в организм.

Пути проникновения яда в организм:

• через рот;

• через дыхательные пути;

• через кожу;

• через прямую кишку;

• парентерально при инъекциях.

Информация, позволяющая заподозрить острое отравление:

• Отравление «достоверно» при наличии трех факторов: токсикологи­ческая обстановка, токсикологический анамнез, клиническая картина экзогенной интоксикации.

• Отравление «недостаточно обосновано», если имеется два фактора «триады»: клинические проявления и анамнез; клинические проявле­ния и токсикологическая ситуация.

• Отравление «сомнительно» - имеется всего один фактор триады: ток­сикологическая ситуация или токсикологический анамнез.

Таблица 7.2

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении

№	Действия	Обоснование
1.	Вызвать врача.	Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2.	Сбор токсикологического анамнеза (выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляю­щего вещества, что пил, когда, сколько).	Уточнение диагноза, опреде­ление отравляющих веществ.
3.	Уложить пациента в постель или на кушетку, голову повернуть на бок и удерживать в таком положении.	Предупреждение аспирации.
4.	При наличии рвоты у пациента без сознания, пальцем или ложкой, обернутыми салфеткой или полотенцем, очистить полость рта от рвот­ных масс.	Профилактика аспирации и асфиксии.
5.	Постоянное наблюдение в динамике и фиксиро­вание всех происходящих с пациентом измене­ний.	Контроль состояния.
6.	При попадании яда в желудок: Желудок опорожнить и промыть: сначала необходимо попытаться вызвать рвоту: если пациент находится в сознании, рекоменду­ется прием питьевой воды (0,5-1л), затем вызвать рвоту. Повторить 3-4 раза, после чего последнюю порцию воды ввести в желудок с активирован­ным углем. провести промывание желудка через зонд (не позже 12 часов после попадания отравляющего вещества). сделать очистительную клизму.	Удаление яда из желудка. Адсорбция яда, находящего­ся в желудке. Удаление яда из кишечника.
7.	При попадании яда на кожу: снять загрязненную одежду; раствором мыльной воды тщательно обмыть кожу в течение не менее 15 минут (лучше под ду­шем), начиная с загрязненных участков, избегая механического ее повреждения.	Удаление не всосавшегося в кровь яда с кожи и тканей одежды.
8.	При попадании яда на слизистую глаз, ротовой или носовой полости: обильно промыть слизистые водой. Промывать под малым давлением в течение 5-10 мин. Для этого можно использовать резиновую грушу или 20 мл шприц; по окончании процедуры в глаза закапать 0,5% раствор новокаина; у пациентов при сохраненном сознании про­вести многократное полоскание полости рта, промывание полости носа водой с помощью резиновой груши.	Удаление не всосавшегося в кровь яда со слизистых.
9.	При ингаляционном отравлении: удалить пострадавшего из опасной зоны или хорошо проветрить помещение, при отравлении аэрозолями, порошкообразны­ми ядами снять загрязненную одежду, обмыть теплой водой.	Прекращение поступления яда в организм. Удаление не всосавшегося в кровь яда с кожи и тканей одежды.
10.	По назначению врача подготовиться к прове­дению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов.	Проведение форсирован­ного диуреза, уменьшения концентрации яда, всосавше­гося в кровь, восстановление жизненно важных функций.
11.	Дать увлажненный кислород.	Снижение гипоксии.
- При промывании желудка или смывания ядов с кожи использовать воду с температурой не выше 18 С! - При отравлении прижигающими ядами промывание желудка проводят только через зонд после предварительного обезболивания! - Реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить! - Наличие крови не считают противопоказанием для промывания желудка!

Оценка достигнутого:

• состояние пациента улучшилось, кожные покровы порозовели, пульс и АД стабилизировались.

14.1. Отравления парами ртути

Ртуть и ее соединения обладают выраженным нейротоксическим действи­ем. Вызывают серьезные нарушения деятельности почек, печени. Оказывают вредное влияние на функции сердечно-сосудистой и эндокринной системы, особенно на половые органы и щитовидную железу.

Пути проникновения яда в организм:

• через рот;

• через дыхательные пути.

Информация, позволяющая заподозрить острое отравление парами ртути:

• насморк, кашель,

• стоматит,

• сонливость чередуется с периодами возбуждения,

• частый жидкий стул

При осмотре:

• медно-розовая окраска слизистых оболочек рта и глотки,

• набухшие шейные лимфатические узлы,

• слюнотечение,

• кровоточивость десен,

• темная кайма сернистой ртути на деснах.

Таблица 7.23

Дата добавления: 2015-08-03