Алгоритм оказания неотложной помощи при ожогах

№	Действия	Обоснование
1.	Прекратить действие поражающего фактора.	Оказание неотложной меди­цинской помощи.
2.	Охлаждать обожженную поверхность водой (20-25° С) в течение 10 мин.	Оказание неотложной меди­цинской помощи.
3.	Вызвать врача.	Оказание неотложной меди­цинской помощи.
4.	Дать таблетку анальгина или ввести 50% рас­твор анальгина 2 мл внутримышечно.	Противошоковая терапия.
5.	Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается, обрезать вокруг раны ножницами).	Оказание неотложной меди цинской помощи.
6.	Определить тяжесть состояния (по площади ожога и его глубины).	Контроль состояния.
7.	Наложить на рану асептическую повязку (при обширных ожогах использовать сте­рильную простыню)	Профилактика инфицирова­ния раны.
8.	По назначению врача подготовиться к прове­дению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов.	Проведение форсированного диуреза, уменьшения концен­трации яда, всосавшегося в кровь, восстановление жизнен­но важных функций.
Нельзя: - вскрывать ожоговые пузыри; - обрабатывать ожоговую поверхность мазями, аэрозолями, присыпать порошком

Оценка достигнутого:

• состояние улучшилось.

17. 17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях

Терминальное состояние - конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.

Признаки предагонии:

• заторможенность или возбуждение ЦНС;

• прогрессирующее падение АД;

• нитевидный пульс, тахикардия;

• одышка или поверхностное дыхание;

• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от при­чины и механизмов развития терминального состояния.

Признаки агонии:

• отсутствие сознания;

• угасание рефлексов;

• зрачки расширены, реакция на свет вялая;

• АД не определяется;

• периферический пульс не определяется;

• патологический ритм дыхания;

• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от при­чины и механизмов развития терминального состояния.

Признаки клинической смерти:

. отсутствие сознания;

• отсутствие кровообращения;

• отсутствие дыхания;

• зрачки расширены, реакции на свет нет;

• арефлексия;

Признаки биологической смерти:

• высыхание и помутнение роговицы;

• снижение t тела

• гипостатические пятна и трупное окоченение.

Независимо от причины остановки кровообращения, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах 5 минут от ее начала во избежа­ние развития необратимых изменений в головном мозге.

Экспертами Европейского Совета по реанимации, в состав которого с 2004 г. входит Российский Национальный Совет по реанимации, был выпу­щен новый вариант Рекомендаций по сердечно-легочной реанимации, пере­работанный и дополненный на основании данных международных исследо­ваний в 2010 году.

Последовательность базовых реанимационных мероприятий у взро­слых:

Убедитесь, что пострадавший и вы в безопасности.

Проверьте ответную реакцию пострадавшего: осторожно встряхнув его за плечи, громко спросите: «Вы в порядке?»

Если он не реагирует, громко позовите на помощь.

Переверните пострадавшего на спину и откройте дыхательные пути, за­прокинув голову и подняв подбородок.

Если есть валик, подложите его под плечи.

Сохраняя проходимость дыхательных путей, наклоните свою голову над лицом больного, при этом ваше ухо должно быть над его ртом и носом, чтобы слышать и ощущать его дыхание, а ваши глаза должны наблюдать за экскур­сией грудной клетки.

Наблюдайте, слушайте и ощущайте признаки дыхания не более 10 секунд.

Если в наличии нормального дыхания есть какие-либо сомнения, следует действовать так, как будто дыхание ненормальное.

Если дыхание ненормальное или отсутствует, начните компрессии грудной клетки.

После 30 компрессий откройте дыхательные пути, используя разгибание головы и подъем подбородка, как указано выше, и сделайте 2 искусственных вдоха в рот пострадавшего. Два искусственных вдоха не должны занять боль­ше 5 секунд.

Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соот­ношении 30:2.

Остановить СЛР для очередной проверки пострадавшего можно, только если он начнет просыпаться: двигаться, открывать глаза, нормально дышать. В других случаях реанимационные мероприятия прерывать не следует!

17.1. Компрессия грудной клетки

Компрессия грудной клетки генерирует кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, обеспечивая неболь­шой, но жизненно важный приток крови к миокарду и мозгу.

Показания:

• клинические признаки внезапного прекращения сердечной деятель­ности,

Противопоказания: отсутствуют.

Таблица 7.26

Дата добавления: 2015-08-03