Посттравматическое стрессовое расстройство

(ПТСР) представляет собой совокупность симпто­мов, возникающих у тех, кому выпало пережить со­бытия, «которые выходят за рамки обычного челове­ческого опыта и которые причинили бы серьезные страдания практически любому» (DSM-IV, 1994). Многие из тех, кто еще в юности участвовал в боях во время войны, еще долго страдают этим расстрой­ством, особенно те, кто участвовал в боевых действи­ях, но не получил поддержки по возвращении в «мир» (как это случилось с ветеранами Вьетнамской войны). Жертвы изнасилований тоже чрезвычайно подвержены этому расстройству.

Глубину проникновения этого расстройства в наше общество мы осознали совсем недавно. Его сим­птомы приобретают хронический характер и еще долго не оставляют человека, кардинально меняя ход его жизни. Жертв ПТСР часто посещают воспоми­нания о произошедшем событии. Их постоянно му­чают симптомы повышенного уровня возбуждения (гипервигильности) — ощущение, что стоит им утра­тить бдительность, как ситуация приобретет нежела­тельный оборот; и упорное избегание стимулов, свя­занных с этим событием. Многие жертвы изнасило­ваний стараются даже не приближаться к тому месту, где было совершено преступление. Те же, кто подверг­ся изнасилованию дома (как часто и бывает), стара­ются как можно быстрее переехать в другой район. Кроме того, к симптомам ПТСР относятся бессонни­ца или беспокойный сон, раздражительность или вспышки гнева, низкая концентрация внимания, ги­пертрофированная реакция страха или повышенная физиологическая реактивность на аналогичные со­бытия (Kukla, Schlenger, Fairbank, Hough, Jordan, Marmar, & Weiss, 1990). Например, услышав хлопок машинного карбюратора, ветеран мгновенно бросит­ся искать укрытие. Для него это будет выстрел.

До настоящего времени львиная доля научных исследований, посвященных этому синдрому,' прово­дились на ветеранах войны во Вьетнаме. Данные Национального исследования реадаптации ветера-

нов Вьетнама показали, что среди мужчин, побывав­ших в театре военных действий во Вьетнаме, 30,9% в тот или иной период своей жизни переживают ПТСР, а среди женщин-ветеранов таких оказалось 26,9%. Частичное ПТСР было выявлено еще у 22,5% муж­чин, воевавших на передовой во Вьетнаме, и у 21,2% женщин. Примерно у половины мужчин и трети жен­щин, когда-либо страдавших ПТСР после вьетнамс­кой кампании, симптомы этого расстройства сохра­нились вплоть до 90-х годов.

После окончания военных действий во Вьетнаме оказалось, что некоторые ветераны более подверже­ны ПТСР, чем другие. У пехотинцев — сухопутных и морских — это расстройство развивалось чаще, чем у ветеранов военно-морского и воздушного флота. Немаловажное значение для развития ПТСР имело то, в каком возрасте человек воочию столкнулся с ужасами войны — наиболее уязвимую группу состав­ляли молодые люди и девушки, оказавшиеся на вой­не в возрасте 17-19 лет. Формирование ПТСР пре­допределяли следующие факторы: незаконченное среднее образование, безработица и годовой доход ниже 20 000 долларов. Как оказалось, вероятность развития ПТСР не зависела от того, на каком этапе военных действий человек был заброшен во Вьетнам, и от его религиозных убеждений. Этим расстрой­ством реже страдали те, кто к началу военных дей­ствий обзавелся семьей, закончил колледж, имел ра­боту или вышел на пенсию и чей годовой доход составлял не менее 30 000 долларов. Тем не менее первостепенную роль в развитии ПТСР играл фактор стресса от присутствия в зоне военных действий.

Прошло немало времени, прежде чем Америка оценила героизм солдат, вернувшихся из Вьетнама, и признала их послевоенные травмы

Что произошло с ветеранами после возвращения домой? Стресс не ослабевал ни на минуту. Как изве­стно, их встретили не как героев, скорее наоборот. Их именовали не иначе как «детоубийцами» или «голо­ворезами». Им нечего было рассчитывать на поддер­жку, которая, как мы уже говорили, является необ­ходимым условием успешного преодоления разного рода стрессов и травм. Реадаптация к американско­му обществу далась ветеранам непросто. У мужчин уровень пережитого ими стресса был положительно

Стресс и социальные изменения

связан с тем, сколько раз в жизни им приходилось расторгать брак, а также с проблемами в семье — с женой и с детьми. Для белых мужчин, принимавших участия в боях во Вьетнаме, реадаптация была сопря­жена с наиболее серьезными проблемами. Порази­тельно, но ветераны афро-американского происхож­дения, служившие на передовой, испытывали мень­ше проблем с реадаптацией, чем военнослужащие эпохи вьетнамской войны, «отсиживавшиеся» на территории Соединенных Штатов. Тем не менее в 90-х годах мужчины, побывавшие на линии огня, страдали более серьезными хроническими физиче­скими недугами, чем военнослужащие времен вьет­намской войны (не участвовавшие в военных дей­ствиях) (Kukla et al, 1990).

Среди тех, для кого участие военных действиях стало тяжелейшим стрессом, было:

В пять раз больше лиц, сообщавших о неудовлет­воренности жизнью или об отсутствии ощущения счастья (24,7% против 4,8%)

В шесть раз больше людей, пребывавших в изоля­ции (46,5% против 7,6%)

Вдвое больше людей, прежде не имевших своего жилья или занимавшихся бродяжничеством (16,8% против 8,8%)

Вдвое больше тех, кто за предшествующий год со­вершил не менее 13 насильственных действий (14,4% против 7,6%)

В полтора раза больше таких, у кого был опыт аре­стов или пребывания в тюрьме (39,1% против

27,7%)

В три раза больше лиц, судимых за совершение уголовных преступлений (8,8% против 2,8%)

Исследователи подметили ряд тендерных особен­ностей проблемы реадаптации. Мужчины, страдав­шие ПТСР, чаще злоупотребляли алкоголем и демон­стрировали антисоциальные проявления. Женщины, у которых было диагностировано это расстройство, в десять раз чаще жаловались на несчастную жизнь, чем их не воевавшие соотечественницы, и в восемь раз чаще сообщали о том, что их жизнь проходит в полном одиночестве.

Коль скоро мы постепенно разбираемся в ситуа­циях, провоцирующих ПТСР, и раз уж мы посылаем на войну молодых юношей и девушек, мы должны более серьезно относиться к необходимости оказы­вать поддержку, а, возможно, и психологическую по­мощь таким людям с тем, чтобы помочь им вернуть­ся к нормальной, счастливой и продуктивной жизни.

Дата добавления: 2015-08-03