Тесты I типа. (выбрать один наиболее правильный ответ)

(выбрать один наиболее правильный ответ)

1. Рентгенологическим признаком остеоартроза является:

А. Сужение суставных щелей, остеосклероз

Б. Околосуставной остеопороз

В. Значительное разрушение хряща и кости

Г. Круглые дефекты в эпифизах кости

1. Какой из признаков наиболее значим для диагностики остеоартроза:

А. Гипер - g - глобулинемия

Б. Повышенный титр анти – ДНК – антител

В. Анемия

Г. При биопсии синовиальной оболочки диагностируют фиброз и клеточную инфильтрацию

2. Выберите наиболее достоверную для диагностики остеоартроза комбинацию признаков:

А. «Летучие» артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов

Б. Стойкие артралгии, блок суставов, остеофиты

В. Острый моноартрит сустава большого пальца стопы

Г. Симметричность поражения суставов, утренняя скованность,

формирование анкилозов

4. Для ОА нетипично поражение:

А. Крестцово – подвздошных сочленений

Б. Шейного отдела позвоночника

В. Коленных суставов

Г. Тазобедренных суставов

Д. Дистальных межфаланговых суставов кистей

5. Подагрические тофусы представляют из себя:

А. Разрастание соединительной ткани

Б. Разрастание костной ткани

В. Отложение солей извести

Г. Воспалительную гранулему иммунного происхождения

Д. Отложение мочекислых солей

6. Какое из указанных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита?

А. Ревматоидный артрит

Б. Ревматизм

В. Подагра

Г. Остеоартроз

Д. СКВ

7. Какое из указанных средств не используется для лечения подагры:

А. Антуран

Б. Колхицин

В. Кортикостероиды

Г. Индометацин

Д. Вольтарен

8. Что из перечисленного характерно для ОА:

А. Наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кисти

Б. Экссудативные и пролиферативные изменения синовиальной оболочки сустава

В. Обязательное обнаружение РФ

Г. Деформация пальцев кисти в виде пуговичной петли

Д. Узурация суставных поверхностей

9. Все перечисленные факторы могут обусловливать развитие вторичной подагры, кроме одного:

А. Применение гипотиазида

Б. Миелопролиферативные заболевания

В. Хронический гепатит

Г. Применение аспирина

Д. Заболевание почек

10. В патогенезе деформирующего остеоартроза принимают участие все факторы, кроме:

А. Компенсаторное разрастание кости (образование

остеофитов)

Б. Утолщение и обызвествление суставной капсулы

В. Эрозии суставных поверхностей кисти

Г. Реактивный синовит

Д. Образование суставных «мышей»

11. Подагрические тофусы представляют из себя:

А. Разрастание костной ткани

Б. Разрастание соединительной ткани

В. Отложение солей кальция

Г. Воспалительную гранулему иммунного происхождения

Д. Отложение мочекислых солей

12. Из приведенных заболеваний развитие «блокады» суставов, характеризующейся внезапной резкой болью и почти полной невозможностью движений в суставе на короткое время, характерно для:

А. Подагры

Б. Болезни Бехтерева

В. Ревматоидного артрита

Г. Остеоартроза

Д. Острого ревматизма

13. Больной 60 лет, диагностирован острый приступ подагры. Выберите наиболее оптимальный способ купирования приступа:

А. Индометацин

Б. Баралгин

В. Промедол

Г. Ацетилсалициловая кислота

Д. Преднизолон

14. В синовиальной жидкости больных подагрой обнаруживаются:

А. Ревматоидный фактор

Б. Рыхлый муциновый остаток

В. Кристаллы мочевой кислоты

Г. Антинуклеарные антитела

Д. Рыхлая соединительная ткань

15. Паннус представляет:

А. Костные разрастания

Б. Воспалительные гранулемы

В. Рыхлую соединительную ткань

Г. Отложения солей извести

Д. LЕ – клетки

16. 48 – летняя женщина госпитализирована с жалобами на боли и ограниченное движение в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии обнаружено сужение суставной щели, остеосклероз. Наиболее вероятный диагноз?

А. Ревматоидный артрит

Б. Реактивный артрит

В. Остеоартроз

Г. Псориатический артрит

Д. Подагра

17. У 46 – летнего больного хроническим гломерулонефритом, получающего лечение гемодиализом, остро появились боли в правом плечевом суставе. При осмотре - движения в пораженном суставе ограничены из – за боли, пальпация в местах прикрепления сухожилий мышц плечевого пояса болезненна. При рентгенографии плечевого сустава выявлены кальцинаты между головкой плечевой кости и плечевым отростком. Наиболее вероятный диагноз?

А. Пирофосфатная артропатия

Б. Вторичная подагра

В. Гидроксиапатитная артропатия

Г. Септический артрит

Д. Реактивный артрит

18. Для ОА характерны все утверждения, кроме одного:

А. Вторичный ОА чаще возникает после травмы суставов

Б. Характерен остеофитоз

В. Типичны «стартовые» артралгии

Г. При обострении повышается титр РФ

Д. Контрактуры суставов не развиваются

19. Для подагры характерны следующие утверждения, кроме одного:

А. Чаще болеют мужчины средних лет

Б. Крайне редко поражаются лучезапястные суставы

В. Характерны «штампованные» дефекты эпифизов костей

Г. Характерно развитие мочекаменной болезни и вторичного пиелонефрита

Д. Приступ подагрического артрита, как правило, купируется анальгином

Тесты II типа (подобрать пары соответствия)

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой. Один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу.

1.Укажите причины появления у больных ОА и П следующих клинических симптомов:

1. Боли в суставах при физической нагрузке и ослабление их в покое	А. Развиваются фиброзно - склеротические изменения хряща
2. Резкие боли в суставах, возникающие чаще ночью	Б. Поступление в полость сустава большого количества лизосомных ферментов
3. Крепитация при движениях в суставе	В. Отложение в подкожной клетчатке уратов, окруженных соединительной тканью
4. Наличие тофусов	Г. Образующаяся система иммунных комплексов повреждает синовиальную оболочку сустава и индуцирует иммунное воспаление суставов.

2.Укажите основные диагностические критерии заболеваний:

1. Ревматический артрит	А. Дерматит, артрит без выраженных деформаций, полисерозит
2. Остеоартроз	Б. Утренняя скованность, припухлость в симметричных суставах
3.Ревматоидный полиартрит	В. Летучие боли в крупных суставах
4. Подагра	Г. Деформация сустава за счет костных разрастаний (узелки Гебердена)
Д. Появление острых болей в суставах сопровождается повышением температуры до 38 - 39^0 и изменением цвета кожи над суставом в момент приступа.

3. Объясните причины появления у больных подагрой следующих клинических симптомов:

1. Развитие острых болей в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы	А. Развитие «подагрической почки» (интерстициального нефрита)
2. Артериальная гипертензия	Б. Острая воспалительная реакция синовиальной оболочки, вследствие острой преципитации кристаллических уратов в синовиальной жидкости
3. Подагрические узелки (тофусы) на ушных раковинах, пальцах кистей и стоп	В. Отложения уратов, окруженных соединительной тканью
4. Деформация суставов и ограни-чение подвижности	Г. Нарушение функции ферментов, участвующих в метаболизме пуринов
Д. Нарушение жирового и углеводного обмена

4.Укажите фармакотерапевтическое действие при лечении подагры следующих препаратов:

1. Сульфинпиразон (антуран)	А. Противовоспалительное действие
2. Аллопуринол (милурит)	Б. Уменьшает синтез пуринов
3. Индометацин	В. Увеличивает выделение мочевой кислоты
4. Колхицин	Г. Обезболивающее действие
5. Вольтарен	Д. Угнетает фагоцитоз кристаллов уратов

5.Определите заболевания, с которыми приходится дифференцировать ДБСТ:

1. Ревматизм	А. Протекает в виде острых атак с воспалением плюснофаланговых суставов 1 – го пальца, R – логически - очаговая деструкция эпифиза кости
2. Подагра	Б. Артрит сочетается с уретритом и коньюнктивитом
3. Остеоартроз	В. Полиартрит имеет «летучий» характер, длится не более 2 – 3 месяцев, хорошо поддается терапии НПВС
4. Синдром Рейтера	Г. Анкилоз дистальных межфаланговых сустовов кисти, узелки Гебердена и Бушара
5. Ревматоидный артрит	Д. Стойкая полиартралгия, скованность движений по утрам, деформация и полная потеря подвижности сустава.

6. Укажите механизм возможных осложнений при ОА:

Дата добавления: 2015-07-24