Классификация системной красной

ВОЛЧАНКИ (СКВ)

(В. А. Насонова, 1991)

ТЕЧЕНИЕ:

Острое

Подострое

Хроническое – рецидивирующий полиартрит, синдром дискоидной волчанки, синдром Рейно, аутоиммунный синдром Верльгофа, синдром Шегрена

ФАЗА:

Активная

Неактивная (ремиссия)

СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА:

Минимальная (I) – нормальная температура тела, дискоидные очаги на коже, артралгии, адгезивный перикардит и плеврит, кардиосклероз, недостаточность митрального клапана, пневмофиброз, хронический гломерулонефрит, СОЭ 16 – 20 мм/час, LE клетки – единичные или отсутствуют

Умеренная (II) – температура тела менее 38°, умеренное похудание, экссудативная эритема, подострый полиартрит, сухой перикардит и плеврит, очаговый миокардит, пораже­ние одного, обычно митрального клапана, хронический пневмонит, нефротический или мочевой синдром, энцефалоневрит, СОЭ 30 – 40 мм/час, LE клетки – 1 – 2 на 1000 лейкоцитов

Высокая (III) – температура тела 38° и более, выражен­ное похудание, «бабочка» и эритема волчаночного типа, острый полиартрит, выпотной перикардит и плеврит, диффуз­ный миокардит, поражение многих клапанов сердца, острый энцефалорадикулоневрит, нефротический синдром, СОЭ 45 мм/ час и более, LE клетки – 5 на 1000 лейкоци­тов

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПОРАЖЕНИЙ:

Кожа: симптом «бабочки», капилляриты, экссудативная эритема, пурпура, дискоидная волчанка и др.

Суставы: артралгии, острый, подострый и хронический люпус-артрит

Серозные оболочки: полисерозит (плеврит, перикардит) выпотной, сухой, адгезивный, перигепатит, периспленит

Сердце: миокардит (очаговый, диффузный), эндокардит Либмана-Сакса, недостаточность митрального клапана, миокардиосклероз

Легкие: острый, хронический люпус-пневмонит (легоч­ный васкулит), пневмосклероз

Почки: люпус-нефрит нефротического или смешанного типа, очаговый нефрит

Нервная система: менинго-энцефало-полирадикулоневрит, полиневрит

Печень: люпус-гепатит

Диагностические критерии системной красной волчанки (АРА, 1982 г.)

1. Высыпания в скуловой области (фиксированная эритема, плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с распространением на носогубные складки).

2. Дискоидные высыпания (эритематозные приподнимающиеся бляшки с кератозами и атрофией).

3. Фотосенсибилизация (кожные высыпания в результате необычной реакции на облучение солнцем).

4. Язвы в полости рта (обычно безболезненные).

5. Артрит с поражением двух или более периферических суставов без развития эрозий суставных поверхностей.

6. Серозит (плеврит, перикардит – сухой, выпотной).

7. Поражение почек (персистирующая протеинурия более 0,5 г/сутки).

8. Неврологические нарушения (судороги и психоз, не связанные с приемом лекарств или с метаболическими нарушениями вследствие уремии, электролитного дисбаланса).

9. Гематологические нарушения (гемолитическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения).

10. Иммунные нарушения (положительный LE – клеточный тест, выявление антител к ДНК в повышенных титрах).

11. Повышение титра антинуклеарных антител.

Диагностическое правило: диагноз СКВ достоверен при наличии любых 4-х или более критериев

Дата добавления: 2015-07-24