Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия

Разбор проведенной курации больных, выполненных диагностических исследований и лечебных манипуляций. Демонстрация полученных практических навыков по обследованию и лечению больных. Разбор вопросов лечения курируемых больных ОА и П.

Материалы для контроля уровня освоения темы: (ситуационные задачи)

Образец типовой задачи

Больная 56 лет предъявляет жалобы на боль в коленных суставах, первом плюснефаланговом суставе стопы, дистальных межфаланговых суставах костей, временами опухание коленных суставов. Указанные явления, периодически усиливаясь, беспокоят много лет.

Объективно: повышенного питания, коленные суставы увеличены за счет утолщения капсулы, в полости правого – небольшое количество выпота. При пальпации суставов во время движения – грубый хруст, активные и пассивные движения болезненны. Концевые фаланги пальцев кисти искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. Незначительная атрофия мышц бедер. Сердце не увеличено, тоны приглушены, шумов нет, АД 160/100 мм рт. ст. Край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена.

Анализ крови: Hb 120 г/л, эритроциты 4 × 10¹²/л, лейкоциты 5,3 × 10⁹/л (формула без особенности); СОЭ 23 мм/ч, СРБ +. При электрофорезе белков сыворотки – a₂ – глобулины 11%. Латекс – тест отрицательный.

Рентгенография суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз. Мочевая кислота 0,2 ммоль/л (норма 0,12 – 0,24 ммоль/л).

Вопросы к задаче:

1. Назовите вероятный диагноз:

А. Подагра

Б. Ревматоидный полиартрит

В. Деформирующий остеоартроз

Г. Системная красная волчанка, хроническое течение с артралгическим синдромом

Д. Ревматизм.

2. Назовите 3 основных фактора, играющих роль в клинических проявлениях ОА?

3. Назовите 3 основных этиологических фактора, способствующие развитию первичного ОА?

4. С чем связано наличие воспалительного синдрома у больной?

5. При каком заболевании отмечается повышение содержания мочевой кислоты в крови?

6. Укажите рентгенологические признаки, подтверждающие диагноз остеоартроза?

7. Назначьте лечение (выпишите рецепты).

8. Назовите, на какие курорты можно направить больных с ОА?

Эталоны ответов:

1) Деформирующий остеоартроз коленных суставов.

2) Изменение суставных поверхностей, фиброзно – склеротические изменения синовиальной оболочки, реактивный синовиит.

3) Генетический, эндокринный, длительная микротравматизация сустава.

4) С наличием реактивного синовиита.

5) Подагра.

6) Сужение суставной щели, наличие субхондрального остеосклероза, наличие остеофитов.

7) Вольтарен, ортофен, артепарон, румалон.

8) Янган – Тау, Красноусольск, Цхалтубо, Сочи (Мацеста).

VII.6. Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс и др.

VIII. Учебно-исследовательская работа студентов по теме ОА и П:

1.	Составить реферативное сообщение по теме: «Нетрадиционные методы лечения заболеваний суставов», «Современные методы лечения ОА и П».
2.	Составить реферат по теме: «Санаторно-курортное лечение при заболеваниях суставов»
3.	Анализ историй болезни больных ОА и П по материалам терапевтических отделений больницы № 5 и эффективности применения различных методов лечения.

IX. Литература для студентов:

Основная:

1.	Маколкин Владимир Иванович. Внутренние болезни: учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 591 с.
2.	Лекция «Остеоартроз. Подагра» зав. кафедрой, профессоров или доцентов кафедры факультетской терапии

Дополнительная:

Дата добавления: 2015-07-24