VII.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия

Современные концепции этиологии и патогенеза РА, современная классификация, клинические особенности, современные методы диагностики и лечения.

Дополнительный учебный материал:

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (РА)

(Общество ревматологов России, 1980)

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ФОРМА:

I. Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит

II. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: поражение РЭС, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидоз органов

Особые синдромы – псевдосептический синдром, синдром Фелти

III. Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом,
ДБСТ, ревматизмом

IV. Ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стилла)

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:

Серопозитивный

Серонегативный

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ:

Медленно прогрессирующее

Быстро прогрессирующее

ФАЗЫ:

Ремиссия

Активная фаза

СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ:

I – минимальная

II – умеренная

III – высокая

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ (R) СТАДИЯ АРТРИТА:

I – околосуставный остеопороз

II – остеопороз + сужение суставной щели, могут бытьединичные узуры

III – остеопороз + сужение суставной щели + множественные эрозии

IV – остеопороз + сужение суставной щели + множест­венные эрозии + костные анкилозы

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ:

0 – полностью сохранена

I – профессиональная способность ограничена

II – профессиональная способность утрачена

III – способность к самообслуживанию утрачена

Примечание:

1.Моноартрит – воспаление одного сустава, олигоартрит – воспаление двух-трех суставов, полиартрит – воспа­ление многих суставов.

2. Синдром Фелти – вариант РА, включающий хронический полиартрит, спленомегалию и лейкопению.

3. Ювенильный РА – хроническое воспалительное заболевание суставов с неизвестной этиологией и патогенезом, начавшееся у ребенка в возрасте до 16 лет.

4. Синдром Стилла – лихорадка 39° две недели и более, артралгии, полиартрит, эритематозно-папулезная мультиформная сыпь без зуда кожи, лейкоцитоз крови, отсутствие ревматоидного фактора.

5. НФС – нарушение функции суставов.

Диагностические критерии РА (АРА, 1988)

1. Утренняя скованность суставов более 1 часа.

2. Боль при движении или пальпации по крайней мере в одном суставе (выявляется врачом).

3. Отечность периартикулярных тканей по крайней мере одного сустава (устанавливается врачом).

4. Припухлость по крайней мере еще одного сустава в течение ближайших трех месяцев (устанавливается врачом).

5. Симметричное припухание проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и/или плюснефаланговых суставов (устанавливается врачом).

6. Наличие подкожных узлов в области естественных костных утолщений и разгибательных поверхностей конечностей или периартикулярно.

7. Типичные рентгенологические изменения: околосуставной остеопороз, эрозивный артрит.

8. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови или синовиальной жидкости.

Диагностическое правило: РА устанавливается при наличии не менее 4 критериев, с продолжительностью 1 – 5-го критериев более 6 недель.

Дата добавления: 2015-07-24