Практичне заняття № 7

Мета: Вивчити основні клінічні ознаки сифілісу з метою ранньої діагностики.

Студент повинен знати:

1. Етіопатогенез сифілісу, збудник, його характеристика.

2. Загальний перебіг сифілісу.

3. Основні клінічні прояви первинного періоду.

4. Основні клінічні прояви вторинного сифілісу

Студент повинен вміти:

1. Проводити аналіз та характеристику патологічних елементів у разі сифілісу.

2.Допомагати проводити мікроскопічну діагностику сифілісу.

3. Допомагати медперсоналу під час проведення пункції регіонального лімфатичного вузла.

4. Допомагати медперсоналу проводити забір матеріалу для дослідження на бліду спірохету.

5. Допомогти медперсоналу під час проведення забору, зберігання та транспортування крові для дослідження на сифіліс.

6. Допомогти медперсоналу під час проведення забору крові для експрес - діагностики сифілісу (МРП

Хід роботи:

1. Демонстрація слайдів, мультимедійки з проявами сифілісу

2. Участь в амбулаторному прийомі.

3. Робота в процедурній.

4. Рішення задач.

5. Підведення підсумків, заповнення щоденників.

1 Взяття матеріалу на бліду спірохету.

Матеріал на бліду спірохету із твердого шанкеру, ерозивної папули. Спочатку елемент добре очищають фіз. розчином накладуючи декілька примочок. Після чого стерильною петлею легенько потираємо по боковій поверхні твердого шанкеру до одержання краплі тканинної рідини. Цю краплю наносимо на предметне скло в краплю фіз. розчину, накриваємо предметним склом і дивимось в темному полі зору (під нижню лінзу звичайного мікроскопа кладемо кусочок чорного паперу).

2 Пункція регіонального лімфовузла

Проводиться при підозрі на сифіліс в серонегативний період у випадках, коли при дослідженні серуму з поверхні твердого шанкеру бліді спірохети не знайдені.

Волосся бриють, шкіру під вузлом обробляють 5% розчином йоду. Шприц беруть із короткою, але товстою голкою і роблять прокол в центрі бубона на глибину до 1 - 1,5 см. Проводять масаж вузла із поступовим витягненням з нього голки. Якщо голка буде введена правильно, в пунктаті повинні бути лімфоцити. При наявності сифілісу бліду спірохету знаходять в 80-85% випадків.

3 Експрес діагностика сифілісу

Кров для експрес діагностики беруть із пальця (мікрореакція). Центрофугуємо або відстоюємо щоб виділилася сиворотка. Беремо 2-3 краплі сиворотки на предметне скло, змішуємо з 1-2 краплями антигенної суміші. Реакцію читаємо через 5 хвилин. Якщо в сиворотці є антитіла (при сифілісі), то відбувається реакція аглютинації (антиген-антитіло) випадає осадок. Якщо сифілісу немає, немає антитіл, реакція не відбувається.

4 Введення біциліну, вісмутових двомоментним способом.

Спочатку вводиться голка без шприца, чекаємо 15-20 секунд чи не з'явилась кров. Якщо крові немає - то вводимо препарат, якщо є кров, то беремо нову голку і переколюємо.

Ускладнення: емболія, інфільтрат, некроз.

5. Техніка взяття крові у дорослих та дітей для обстеження на серологічні реакції. Збереження та транспортування крові.

На серологічні реакції кров беруть із вени 5-10 мл. У дорослих -із ліктьової вени, дітям - височної.

Шприц і голка повинні бути стерильні, промиті фіз. розчином. Кров береться натше серце. За 3-4 дні хворий не повинен приймати наркотики, алкоголь, препарати наперстянки. Не можна кров брати у хворих з температурою, після наркозу, інфекційних захворювань, під час місячних, в перші дні вагітності...

Одержана кров повинна відстоятися, щоб відділилася сиворотка. Кров можна зберігати до доби в холодильнику.

6. Люмбальна пункція.

Проводиться в умовах строгого збереження правил асептики і антисептики. Прокол роблять голкою з мандреном на рівні 3-4, 5-6 поперечних хребців. Хворий повинен знаходитись в положенні лежачи чи сидячи, при цьому максимально нахиливши голову до грудей, коліна максимально притиснуті до живота. Після пункції місце проколу змащують йодом і накладають стерильну колоїдну пов'язку.

Хворий 2-3 години повинен лежати на животі без подушки, 24 години йому не дозволяється підійматися з ліжка. У деяких все одно можуть бути подразнення мозкових оболонок (слабкість, головний біль, тошнота, блювота, біль в спині). Хворому дають в/в 40% уротропін, внутрішньо - амідоперін. Через 1-2 дні ці явища проходять.

7. Метод сухої краплі.

Кров беруть із ліктьової вени в кількості 5-6 мл натще серце і дають відстоятися.

Градуйованою піпеткою набирають 1 мл сиворотки і виливають її на целофановий папір у вигляді двох кіл 6x8 см. На вільному кінці папір підписується. Сиворотці дають висохнути при кімнатній температурі. Після чого папір згортають і відсилають поштою.

Дата добавления: 2015-07-24