Практична робота № 5

Тема: Піодермії

Мета: Вивчити етіопатогенез піодермій, клінічні прояви з метою діагностики, лікування та профілактики

ПИТАННЯ ДЛЯ ОБГОВОРЕННЯ

1. Етіологія та чинники ризику піодермій,

2. Характеристика поверхневих стрептодермій.

3. Характеристика поверхневих стафілодермій.

4. Характеристика глибоких стафілодермій.

5. Принципи лікування піодермій.

6. Профілактика піодермітів на підприємствах, у сільському
господарстві, у дитячих та медичних закладах.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ

1. Проводити епіляцію волосся.

2. Проводити обробку здорової шкіри, яка оточує вогнище піодермії.

3. Проводити підготовку ураженого місця перед застосуванням зовнішніх лікарських засобів.

4. Проводити обробку уражених ділянок шкіри.

5. Допомагати у виконанні фізіотерапевтичних процедур у хворих з піодерміями.

6. Застосовувати методи роз'яснення профілактики піодермітів на підприємствах, сільському господарстві.

7. Застосовувати на практиці методику дезинфекції приміщень, меблів, інструментарію, особистих речей хворих згідно з діючою нормативною базою Міністерства охорони здоров'я України.

ХІД РОБОТИ:

1. Робота з хворими на амбулаторному прийомі та стаціонарі.

2. Описувати клінічну картину піодермій

3. Відпрацювання практичних навичок в мазевій.

4. Заповнення первинної медичної документації (форму 025о амбулаторна карта, 025-2о - статистичний талон, тощо).

5. Рішення задач.

6. Заповнення щоденників, підведення підсумків.

Практичні навички

1. ЕПІЛЯЦІЯ ВОЛОССЯ ПРИ НЕПАРАЗИТАРНОМУ СИКОЗІ

Епіляція проводиться з метою лікування та попередження рецидивів протягом 4-6 місяців.

2.ОБРОБКА ЗДОРОВОЇ ШКІРИ. ЯКА ОТОЧУЄ ВОГНИЩЕ ПІОДЕРМІЇ

Кругом гноячків здорову шкіру змащують спиртом, щоб не було розповсюдження інфекції (дітям - 40%. дорослим - 70%).

3.ПІДГОТОВКА УРАЖЕНОГО МІСЦЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ЗОВНІШНІХ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ

Перед тим, як нанести будь-яку із зовнішніх лікарських форм, необхідно

старі мазі, пасти, кірки зняти рослинним маслом, а гній - перекисом водню, обривки епідермісу обрізати ножницями.

4. ЛІКУВАННЯ ФУРУНКУЛА

А. При наявності інфільтрату-дерматологічний компрес

Б. При наявності гною-гіпертонічний розчин (10% р-р хлористого натрію)

В При відсутності гною- антибактеріальні мазі

5.ОБРОБКА ПЕЛЮШОК ДІТЕЙ, ХВОРИХ ПІОДЕРМІЄЮ

Кип'ятити у 2% розчині соди.

6. Місцеве лікування стрептодермій:

1. Не мити
2. Обмеження солодкого
3. Здорову шкіру кругом гноячків змащують спиртовим розчином.
4. Самі гноячки змащують аніліновими барвниками, та антибактеріальними мазями, перед цим знявши кірочки рослинним маслом.
5. УФО

Схема стрептодермій

Схема стафілодермій

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №6

ТЕМА: Дерматомікози. Дерматозоонози. Вірусні дерматози.

Туберкульоз шкіри.

Мета: Вміти описатиклінічну картину захворювань даної групи. В деяких випадках поставити діагноз та призначити лікування. Засвоїти техніку місцевих процедур. Проводити профілактичні заходи.

Студент повинен знати:

1. Класифікація мікозів.

2. Характеристика кератомікозів

3. Особливості дерматомікозів, їх клініка..

4. Кандидози, клінічна картина, лікування, профілактика.

5. Дезинфекція мікозів (поточна, заключна).

6. Дерматозоонози. Клініка.Діагностика. Лікування.Дезинфекція.

7. Вірусні дерматози. Різновиди. Клінічні прояви. Профілактика.

8.Туберкульоз шкіри. Розповсюдженість.Різновиди.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:

1. Збирати патологічний матеріал для бактеріального дослідження на гриби.

2. Проводити люмінісцентну діагностику

3. Проводити дезинфекцію та заходи профілактики мікозів

4. Охарактеризувати ПМЕ у хворих на коросту та вірусні дерматози.

5. Допомагати медперсоналу під час обробки хворих на коросту

бензил-бензоатом, мазевим способом, аерозолем «Спрегаль»

6. Проводити поточну та заключну дезинфекції.

7. Обробку хворих на педикульоз

8. Вміти проводити сан-просвітню роботу.

Хід роботи

1. Демонстрація хворих по темі.

2. Робота у ліжка хворого, на амбулаторному прийомі

3. Виконання практичних навичок.

4. Робота в мазевій, процедурній.

5. Рішення задач.

6. Заповнення щоденників, підведення підсумків

Практичні навички:

ЗБІР ПАТОЛОГІЧНОГО

МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ (лусочки, волосся, скутули. нігті)

Беруться 2 предметних скла. Одним із них на друге зшкрібають лусочки із ділянки ушкодження, накривають іншим предметним склом, замотують у направлення і відправляють в лабораторію.

Волосся хворих видьоргуємо пінцетом і теж поміщаємо на предметне скло, накриваючи іншим.

Нігті хворі зшкрібають на великий лист паперу, після чого поміщаємо їх в пробірку та відправляємо в лабораторію.

Скутули знімаємо пінцетом.

ЛЮМІНІСЦЕНТНА ДІАГНОСТИКА

Для цього використовують ртутно-кварцову, переносну, спеціальної конструкції лампу з фільтром Вуда. При опроміненні УФО гриби роду «Мікроспорум» дають яскраво-зелене світіння (голова повинна бути вимита).

ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ

(підстригання волосся, видалення кірочок)

Перед тим. як застосувати зовнішнє лікування при мікозах, ділянку ушкодження треба підготувати (постригти волосся не тільки у вогнищі, але й кругом, хоча б на 1-2 см. Волосся в ділянці видаляють пінцетом під час лікування та під час контролю).

Кірочки, якщо вони є, знімають рослинним маслом.

При цьому необхідно додержуватись техніки безпеки, щоб не заразитись та запобігти розповсюдженню захворювання.

МЕТОДИ ДИЗЕНФЕКЦІЇ МІКОЗІВ

Дез розчини	Брілліант	Хлорантоїн	гексадекон
Меблі,стіни, прилади	6%-2 год	1%-1,5 год	0,1%-2 год 2 рази ч/з 15 хв
Сан-технічні обладнання	10%-2 год	1%- 2 год	1%-2год
Білизна	10%-2 год	1%-1 год	0,5%-30 хв.
Гумові килими	10%-2 год
Предмети догляду за хворими	10%-0,5%	1%-2 год	0,5%-30 хв.

Дерматозоонози:

1. ЗБІР МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЇ ДІАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

1-й спосіб - за допомогою лупи голкою вскриваємо сліпий кінець ходу в тому місці, де є темна цятка (самка). Далі гострою голкою просуваємо по ходу. Самка кріпиться до голки і легко витягується. Кліща поміщають на предметне скло, додають краплю їдкого натрію, накривають покривним склом і дивляться під мікроскопом. Видно тільки дорослу самку.

2-й спосіб - метод тонких зрізів. Гострою бритвою зрізають пухирець. Далі як у першому випадку.

3-й спосіб - каплю 40% молочної кислоти наносять на коростяний хід. пухирець, вузлик. Епідерміс при цьому розрихляється. Через 5 хв. зшкрібають епідерміс, наносять на предметне скло в каплю молочної кислоти, накриваючи покривним склом і дивляться під мікроскопом (видно самку, личинки, яйця)

2.СКЛАДАННЯ ПЛАНУ КОМПЛЕКСНИХ ЗАХОДІВ У ВОГНИЩІ КОРОСТИ, ПЕДІКУЛЬЗУ

- ізоляція хворого;

- речі користування індивідуальні (постіль, білизна, іграшки);

- огляд контактних з подальшим оглядом 1 раз на 10 днів протягом 1.5 місяця;

поточна дезинфекція:

- вологе прибирання мильно-содовим розчином 2-3 рази в день;

- протерти мильно-содовим розчином предмети, з якими стикався хворий;

заключна дезинфекція:

- подушку, одіяло, матрац в дезкамеру;

- все що можна необхідно прокип'ятити;

- решту пропрасувати.

-провітрити 3-5 днів

- на сонце,

-на мороз;

- вологе прибирання мильно-содовим розчином

ЛІКУВАННЯ КОРОСТИ

1-й спосіб -мазевий. 33% сірчана, мазь Вількінсона. Дітям процент мазі береться менший. Перед лікуванням хворий миється. П'ять днів підряд ввечері хворому втираємо мазь від шиї до п"ят, на шостий день - перерив, а на сьомий день миється і переодягається.

2-й спосіб - 20% бензил-бензоатом. Перед лікуванням хворий миється. Далі хворому втирається бензил-бензоат протягом 10 хв. Із 10 хв перервою 3 рази.(10 хв. втираємо, 10 сохне, 10 хв втираємо, 10 сохне, 10 хв. втираємо 10 сохне, одягаємо все чисте перший день)

Так 2-3 дні. Ще три дні хворий не миється, аж на шостий миється і перевдягається.

4-ий спосіб –аерозоль «Спрегаль». Перед лікуванням хворий миється. Збризгується аерозолем. Через 12 год миється та перевдягається.

Дата добавления: 2015-07-24