Практична робота № 3

ТЕМА: Червоний плоский лишай. Дерматит Дюрінга. Справжня пухирчатка. Псоріаз. Рожевий лишай

МЕТА: Вивчити основні клінічні прояви даної групи захворювань, їх профілактику, догляд за хворими.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

1.Перелік захворювань, що відносяться до даної групи.

2. Псоріаз.Основні клінічні прояви

3.Червоний плоский лишай. Клініка. Догляд за хворими.

4.Справжня пухирчатка.Клініка. Діагносика. Догляд за хворими.

5.Дерматит Дюрінга. Діагносика. Догляд за хворими.

6. Етіологію, клініку, догляд за хворими рожевим лішаєм

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:

І.Охарактеризовувати ПМЕ у хворих

2.Визначати тріаду псоріатичних симптомів.

3.Визначати біодозу УФО

4. Виконувати забір мазків-відбитків на акантолітичні клітини

5.Здійснювати постановку проби Яддасона

6.Проводи туалет ротової порожнини

ХІД РОБОТИ;

1.Клінічний розбір хворих

2.Участь у виконанні лікарських призначень

3.Відпрацювання навичок,

4. Рішення задач

5.Підведення підсумків, заповнення щоденників.

ВИЗНАЧЕННЯ ДІАГНОСТИЧНОЇ ТРІАДИ ПРИ ПСОРІАЗІ

(Це майже постійний симптом при прогресивній стадії псоріазу, рідше стаціонарній).

При скоблінні предметним склом псоріатичних елементів (вузликів, бляшок) кількість лусочок збільшується, вони мають білий колір, нагадуючи кусок розтертого стеарину - це феномен «стеаринової плями». При подальшому скоблінні лусочки знімаються і оголюється волога рожева плівка - феномен «термінальної плівки». Якщо скоблимо далі, з'являються крапельки крові - феномен «краплини кровотечы».

ВИЗНАЧЕННЯ БІОДОЗИ УФО

Біодоза - мінімальна доза УФО, яка викликає порогову ерітему. У різних людей вона різна.

Визначають біодозу за допомогою біодозиметра (це металічна пластинка, яка має 6 отворів, що прикриваються заслонкою). Визначають біодозу на шкірі живота. 0.5 м над шкірою відкривають один отвір і опромінюють 1 хвилину, далі відкривають ще один отвір і опромінюють ще хвилину і т.д. В результаті одержуємо: перший отвір опромінювався 6 хв.. другий - 5 хв., третій - 4 хв.. четвертий - 3 хв., п'ятий - 2 хв.. шостий - 1 хв.

Де найменша гіперемія - то і буде біодоза (1,2.3 хв.)

ВЗЯТТЯ МАЗКІВ - ВІДБИТКІВ НА АКАНТОЛІТИЧНІ КЛІТИНИ

Пухир зрізаємо, рідину промокуємо стерильною серветкою і предметним склом, надавлюємо на дно пухиря - одержуємо мазок - відбиток.

ВИЗНАЧЕННЯ СИМПТОМУ НІКОЛЬСЬКОГО

Якщо видимо здорову шкіру між двома пухирями потерти пальцем - то відбудеться відшарування епідермісу - симптом Нікольського позитивний (справжня пухирчатка).

ДОГЛЯД ЗА ПОРОЖНИНОЮ РОТА ПРИ СПРАВЖНІЙ ПУХИРЧАТЦІ

Оскільки при справжній пухирчатці пошкоджуються слизові порожнини рота -то їжа повинна бути не подразнююча. Ротову порожнину слід полоскати содовим розчином, марганцовкою, ріванолом.

НАШКІРНА ТА ЗАПАЛЬНА ЙОДНА ПРОБА ПРИ ДЕРМАТИТІ ДЮРІНГА

2-3 дні хворому дають всередину 3% калій йод. Потім на предпліччя накладають аплікацію із 50% маззю калій йод на 24 години. Через 24години читаємо результат:

а) якщо на місці аплікації з'явилась гіперемія, пухирці, набряк, то проба позитивна (у хворого дерматит Дюрінга).

б) якщо висипань немає - проба негативна.

У хворих дерматитом Дюрінга підвищена чутливість на препарати йоду

Догляд за хворими псоріазом

1. Достатній сон (8годин)
2. заняття фізичною культурою
3. перебування на свіжому повітрі
4. не палити, на вживати алкоголь
5. Приймаючи ванну використовувати нейтральні мила
6. в період загострення не користуватися мочалкою
7. Струмінь води має бути не сильним.
8. Дієта бідна на холестерин

Дата добавления: 2015-07-24