Передний увеит при синдроме Познера-Шлоссмана (глаукомоциклитические кризы)

Жалобы на боль, «затуманивание» зрения.

Характерные симптомы: при синдроме Познера-Шлоссмана воспалительный процесс развивается преимущественно в трабекулярной зоне, приводя к повышению ВГД. Синдром не связан с какими-либо системными заболеваниями. Повышение ВГД происходит внезапно и сопровождается расширением зрачка. В этот момент обычно видны нежные преципитаты на эндотелии роговицы и единичные клетки во влаге передней камеры. УПК открыт. ВГД держится в течение нескольких недель, а затем возвращается к нормальному уровню. Воспалительные явления сохраняются в течение месяца или более длительный срок. В межприступном периоде патологические изменения отсутствуют.

Диагноз ставят на основании наличия повышения ВГД при открытом УПК, сочетающегося с невыраженной клинической картиной переднего увеита. а также анамнестических данных (подобные приступы повышения ВГД в прошлом).

Дифференциальную диагностику проводят с другими формами передних увеитов, протекающих с повышением ВГД.

Увеит при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите

Жалобы на покраснение глаза, боль, светобоязнь.

Характерные симптомы: клиническая картина острого переднего негранулематозного увеита с нежными роговичными преципитатами и образованием фибрина в передней камере глаза. Задние синехии образуются нечасто и разрываются легче, чем при анкилозирующем спондилоартрите или синдроме Рейтера. Передний увеит протекает с рецидивами и не приводит к значительному снижению зрения. Заболевание развивается в возрасте 20-40 лет. Поражение глаз развивается в 5-10% случаев при болезни Крона и в 5% — при неспецифическом язвенном колите. Оно может быть одно- и двусторонним.

Помимо переднего увеита у больных могут возникать эписклерит, склерит, оптический неврит, инфильтраты хориоидеи. серозная отслойка сетчатки, васкулит сетчатки.

Системные проявления: перемежающаяся диарея, периректальные свищи и абсцессы (при болезни Крона). Сакроилеит возникает у 20-25% больных, мигрирующий артриткрупных суставов при неспецифическом язвенном колите — у 15%, при болезни Крона — более чем у 20% больных. Спондилит при неспецифическом язвенном колите часто сопровождается иридоциклитом. HLA-B27 присутствует у 53-70% больных.

Диагноз ставят на основании воспалительного процесса в глазу и поражения кишечника.

Дифференциальную диагностику проводят с анкилозирующим спондилоартритом, синдромом Рейтера, болезнью Бехчета.

Дата добавления: 2015-07-26