Увеит при болезни Бехчета

Болезнь Бехчета - хроническое рецидивирующее полисистемное заболевание с поражением кожного покрова и слизистых оболочек, глаз, пищеварительной системы, суставов, органов мочеполовой системы, нервной системы. Заболевание глаз, как правило, развивается через 2-3 года после возникновения первых симптомов болезни Бехчета, хотя известны случаи её начала с поражения глаз. Поражение глаз встречается в 70-90% случаев и проявляется в виде переднего увеита, генерализованного увеита, васкулита сетчатки. Болезнь Бехчета распространена во многих странах мира, наиболее часто встречается в странах Ближнего Востока, в бассейне Средиземного моря и Японии. Обычно заболевание возникает в возрасте 20-30 лет, но может появляться и у детей. Мужчины болеют почти в 2 раза чаще, чем женщины. У 90% мужчин и 70% женщин болезнь Бехчета протекает с поражением глаз.

Этиология заболевания остаётся неясной. Предполагаемые этиологические факторы болезни Бехчета — вирусная и бактериальная инфекции, генетические и иммунологические нарушения, факторы окружающей среды.

Жалобы: на боль, светобоязнь, «затуманивание» и снижение зрения.

Характерные симптомы. При поражении переднего отрезка глаза (иридоциклит) возникают перикорнеальная инъекция сосудов, преципитаты, клеточная реакция влаги передней камеры глаза, гипопион, задние синехии. Для гипопиона при болезни Бехчета характерна подвижность: при наклоне головы вперед он легко скользит по эндотелию роговицы и растекается по её задней поверхности, а при наклоне головы назад быстро распространяется на поверхность радужной оболочки. Обычно гипопион виден даже невооруженным глазом, но в некоторых случаях для его выявления необходимо проведение гониоскопии. При поражении заднего отрезка глаза обнаруживают клетки в СТ, окклюзивный васкулит сетчатки (рис. 29-3), тромбоз ветвей центральной вены сетчатки (ЦВС), инфильтраты сетчатки, отёк сетчатки и ДЗН, субатрофио или атрофию ДЗН. Инфильтраты сетчатки при болезни Бехчета имеют характерную особенность при назначении глюкортикоидов они быстро резорбцируются.

У 95% больных воспаление глаз двустороннее, но клинические признаки редко бывают симметричными, поскольку существует определённый период между поражением обоих глаз, длящийся от нескольких дней до нескольких лет. Для болезни Бехчета свойственно рецидивирующее течение. Наиболее неблагоприятный прогностический признак - поражение заднего отдела глаза, поскольку окклюзия сосудов сетчатки, имеющаяся у 25-70% больных, в отсутствии терапии приводит к потере зрения через 3,5 года после возникновения первых симптомов увеита.

Дата добавления: 2015-07-26