Показатель превалентности

Переводится и как показатель распространенности, и как показатель болезненности, и как показатель пораженности. Распространенный — значит часто встречающийся, отсюда термин «распространенность» в эпидемиологическом смысле означает оценку встречаемости среди населения данной болезни в определенное время. При этом измерение распространенности предусматривает учет всех зарегистрированных случаев болезни независимо от даты их возникновения, выздоровления или смерти.

Необходимость измерения заболеваемости с помощью этого показателя определяется желанием оценить встречаемость (распространенность) данной болезни среди определенного населения в данный момент времени (чаще всего день) или за более продолжительный период (неделя, месяц, год и т. п.).

Показатель превалентности на момент времени называют показателем PRM. Соответственно показатель превалентности за период времени — показателем превалентности периода, или PRP.

В данном случае «явление» — это все случаи болезни, независимо от времени возникновения, «среда», также как и при показателе инцидентности, — группа населения, среди которого возникли случаи заболевания.

Формула расчета:

PRM или PRP =А/N*R,

где А — все зарегистрированные, т.е. вновь выявленные и выявленные ранее случаи болезни в группе риска на данный момент (для PRM) или период (для PRP) времени на данной территории;

N — численность группы риска в данный момент (для PRM) или период (для PRP);

R — размерность — та же, что и для остальных ИП.

Как следует из формулы, числитель PR момента составляет число всех случаев болезни, выявленных в обществе на данный момент времени независимо от даты возникновения болезни. В числителе PR периода — численность всех лиц, имеющих заболевание в течение определенного периода времени, т. е. учитываются все случаи болезни, если они уже были на начало периода, возникли или закончились выздоровлением или смертью в любой день до конца периода. Таким образом, показатель превалентности отличается от показателя инцидентности только числителем. Размерность показателя заболеваемости, также, как и инцидентность, может быть любой — от процентов до просантимилле.

Показатель превалентности отражает:

• частоту всех зарегистрированных (новых и выявленных ранее) случаев болезни в определенной группе населения на данный момент или за данный промежуток времени;

• средний риск (вероятность) быть больным (болеть) для каждого лица, относящегося к определенной группе населения, на данный момент или за данный промежуток времени;

• долю болеющих в определенной группе населения на данный момент или за данный промежуток времени.

Как и любые величины заболеваемости, показатель превалентности отражает влияние на него объективных и субъективных факторов. Однако среди объективных факторов следует выделить продолжительность болезни, которая влияет только на величину показателя превалентности, никак не сказываясь на величине инцидентности. Чем больше время заболевания, тем больше показатель превалентности по сравнению с показателем инцидентности, и наоборот, чем быстрее заканчиваются случаи болезни выздоровлением или смертью, тем меньше превалентность отличается от инцидентности.

В свою очередь продолжительность болезни зависит:

• от особенностей клинического течения данной болезни улиц из определенных групп (с учетом пола, возраста, национальности и т. д.);

• качества и эффективности оказания медицинской помощи населению (ее доступность, качество лечения и т. д.).

На некоторых территориях превалентность и инцидентность в значительной мере могут зависеть от миграции населения, а именно от состояния здоровья и количества прибывающих и убывающих лиц. Если, например, среди приезжающих преобладают люди, восприимчивые к данному заболеванию, то это может увеличить риск инцидентности, а следовательно, превалентности. Если среди прибывающих (убывающих) есть больные (чаще это хронические формы болезни), то это не изменит показателя инцидентности, но увеличит или соответственно уменьшит показатель превалентности.

Следовательно, показатель превалентности менее, чем показатель инцидентности, пригоден для выявления причин возникновения болезни. Однако он крайне важен, в частности, для определения потребности населения в медицинской помощи, что необходимо для организации и планирования работы системы здравоохранения.

Показатель превалентности особенно важен для оценки распространенности болезней:

• начало которых установить трудно;

• медленно развивающихся;

• начинающихся хотя и остро, но с затяжным, хроническим течением, рецидивами и осложнениями.

При таких болезнях различие показателей превалентности, например в разных странах, является одним из свидетельств соответствующего качества и эффективности работы существующих систем здравоохранения.

Показатель превалентности используется не только для измерения распространенности болезни, но и для оценки распространенности какого-либо симптома, признака болезни. В этом случае в числителе (А) будет численность лиц, имеющих в данное время соответствующий признак.

Оценка превалентности признака особо важна в тех случаях, когда выявить достаточно специфичные признаки болезни легче, чем поставить и точный диагноз. Например, результаты измерения частоты спленомегалии (легко диагностируемый симптом малярии) используют для заключения о распространенности малярии на различных территориях и их классификации по степени риска заболеть малярией.

Плотность инцидентности (показатель заболеваемости / инцидентности)

§ "Сумма длительностей риска" = время риска или человеко-время (человеко-годы / месяцы)

§ Характеристики показателя: не является пропорцией, а измеряет отношение числа случаев ко времени риска; размерность – 1/время или время ^-1; значение от 0 до бесконечности (нет верхнего предела).

Отвечает на вопрос - с какой скоростью в популяции развивается заболевание (скорость возникновения новых случаев изучаемого заболевания в популяции).

Расчёт времени риска:

Пример: В течение 4-х летнего периода наблюдения в исследуемой группе возникло 532 новых случая заболевания. Численность исследуемой группы в начале периода наблюдения составляла 520 человек, а в конце - 680 человек. Рассчитайте плотность инцидентности.

Время риска = (520 в начале+680 в конце)/2 * 4 года

Плотность инцидентности IR = 532 новых сл. / (520+680)/2 * 4 = 0.22/человеко-лет.

---

Дата добавления: 2015-07-15