Вмешивающийся фактор

Вмешивающийся фактор (конфаудинг) — довольно распространенная ошибка в эпидемиологических исследованиях. Действие неучтенных факторов неизменно приводит к смещению результатов. Например, выявлению причинно-следственных связей между курением табака и онкологическими заболеваниями может помешать наличие других факторов в основной и контрольной группе, приводящих к аналогичным патологическим изменениям (асбест). На рис. 6 представлен пример действии вмешивающегося фактора при выявлении причинно-следственной связи между низкой концентрацией гормонов беременности и выкидышами.

Рис.6. Проявление вмешивающегося фактора

Изначально была установлена статистическая связь между частым приемом кофе и указанными осложнениями, и только в дальнейшем были раскрыты реальные причины такой связи: и частое потребление кофе, и выкидыши связаны с низкой концентрацией гормонов беременности в крови женщин.

В ряде исследований типа сравнения с контролем было показано, что у женщин, беременность которых завершилась выкидышем или рождением ребенка с соматическими дефектами, в анамнезе беременности отмечается большее употребление кофе, чем в контрольных случаях благополучных беременностей. Кажется, что это достаточное основание для того, чтобы предположить вредное действие кофе. Однако позднее было установлено, что чем выраженнее побочные эффекты гормональных изменений при беременности (тошнота, рвота, нарушения аппетита), тем ниже вероятность выкидыша и рождения ребенка с дефектами развития. Чем выраженнее эти побочные эффекты гормональных изменений, тем меньше пьют кофе беременные. И наоборот, те женщины, у которых относительно мала концентрация гормонов беременности, продолжают пить относительно много кофе. Кофе оказывается не повреждающим фактором, а просто маркером низкой концентрации гормонов беременности.

Дата добавления: 2015-07-15