Патофизиология острой кровопотери. Патофизиология острой кровопотери

Патофизиология острой кровопотери

Острая кровопотеря как наиболее частая причина

Гиповолемии

Защитно-приспособительные реакции организма

§ Патологичексие реакции / расстройства функций

Геморрагический шок

Нарушения кровообращения при других видах

гиповолемий: травматический и ожоговый шок,

Коллапс

Патофизиология острой кровопотери

n Острая кровопотеря – типовой патологический процесс, который проявляется быстрым уменьшением объёма циркулирующей крови ОЦК и сопровождается

§ резкой недостаточностью перфузии тканей и органов .

n Гиповолемия^* является ведущим гемодинамическим звеном в патофизиологических механизмах

§ расстройств всех жизненных функций организма.

^*гиповолемия: уменьшенный объём крови/плазмы

Патофизиология острой кровопотери

n Гиповолемия характеризуется:

§ Уменьшением объёма циркулирующей крови

• эритроцитов

• плазмы

• белков крови

§ Недостаточностью кислородной ёмкости крови КЁК

• гемоглобина

§ Острой гипотензией: срочным снижением кровяного давления

• артериального

• венозного

Патофизиология острой кровопотери

n Острая постгеморрагическая гиповолемия/гипотензия часто квалифицируется как геморрагический шок

n Геморрагический шок представляет собой один из видов гиповолемического шока подобно

Травматическому шоку

Ожоговому шоку

Патофизиология острой кровопотери

N Геморрагический шок рассматривается как

§ острая сердечно-сосудистая недостаточность

С выраженными характеристиками общих и

гемодинамических расстройств:

• Гиповолемия олигоцитемическая

• Артериальная гипотензия – перфузионная недостаточность

• Венозная гипотензия – сокращение венозного возврата крови

• Уменьшение сердечного выброса / сердечная слабость

• Циркуляторно-анемическая гипоксия

Головного мозга и внутренних органов

• Ацидоз метаболический

Патофизиология острой кровопотери

n Геморрагический шок: в развитии сердечно-сосудистой недостаточности определяющее значение имеют следующие патофизиологические процессы:

§ Объём кровопотери

§ Скорость кровотечения

• наружного

• внутреннего

§ Условия совершающегося кровотечения

§ Реактивность организма

n Объём кровопотери:

Роль в развитии геморрагического шока.

n Общий внутрисосудистый объём крови в норме составляет примерно 70 мл/кг, или

Кг веса тела (Р.Шмидт)

• Около 84% общего объёма крови находится в большом круге кровообращения

• 9% - в малом круге кровообращения

• 7% - в сердце

Патофизиология острой кровопотери

n Объём циркулирующей крови:

§ взрослый - 50 мл/кг

§ новорождённый - 150 мл/кг

§ грудной возраст - 110 мл/кг

§ младший школьный возраст - 70 мл/кг

§ старший школьный возраст - 65 мл/кг

(А.Ф.Тур)

Дата добавления: 2015-07-11