Патофизиология острой кровопотери. n 3. Гемический механизм компенсации циркуляторно-анемической гипоксии:

n 3. Гемический механизм компенсации циркуляторно-анемической гипоксии:

n Система крови быстро реагирует на гипоксию активным процессом регенерации форменных элементов

§ отмечается стимуляция костного мозга

• при активном участии эритропоэтина

§ Образуются в избытке регенеративные формы эритроцитов нормобластического гемопоэза: ретикулоцитоз!

§ Лейкоцитоз/нейтрофилия с ядерным сдвигом «влево»

Патофизиология острой кровопотери

n Гемический механизм адаптации распространяется на процесс свёртывания крови:

n Активация прокоагулянтов

Протромбиназы

Протромбина

Фибриногена

n Свёртываемость крови ускоряется и образуются тромбы, закупоривающие раневые повреждения сосудов:

n Кровотечение останавливается

Патофизиология острой кровопотери

n 4. Гидремический механизм компенсации: гидремия hydraemia разжижение крови

n Гидремическая реакция обнаруживается в связи с поступлением межклеточной жидкости в кровеносные сосуды и разжижением крови

• гематокрит может упасть до 30% и ниже норма: м – 40, ж – 36

n Объём циркулирующей плазмы ОЦП увеличивается

за счёт воды, хлоридов и белков

§ интерстициальной жидкости

Патофизиология острой кровопотери

n Гидремический механизм компенсации – гидремия

§ Если кровопотеря не превышает 25%, то ОЦП восстанавливается быстро, в течение 2-х часов после кровотечения без лечебной трансфузии.

n В связи с гиповолемией / гипотензией активизируется компенсаторная реакция при совместном действии

§ альдостерона и АДГ, усиливающих соответственно реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах, что пополняет межклеточное пространство и содержание

§ внеклеточной жидкости/ плазмы крови увеличивается.

Патофизиология острой кровопотери

N Метаболические реакции компенсация

§ усиление экстракции кислорода из крови (головной мозг!)

Интенсификация окислительно-восстановительных реакций (активация оксидоредуктаз)

§ повышение синтеза макроэргов АТФ

§ гипергликемия/гликогенолиз/неогликогенез

§ гиперлипидемия/липолиз

Гиперглобулинемия (осмотический фактор)

Усиление иммунных и антитоксических реакций

• в печени - обезвреживание аммиака, кишечных токсинов и т.д.

Патофизиология острой кровопотери

n II. Патологические процессы в организме – расстройства функций при острой кровопотере

n Головной мозг:

§ нарушение интегративной функции

§ сужение/помрачение сознания

§ выключение сознания

§ кома

Кома

n Кома [< лат. сoma спячка, глубокий сон] –

Дата добавления: 2015-07-11