Глава 8. Дисфункция нижней челюсти

Дисфункция нижней челюсти – это мышечно-костная дисфункция жевательной системы, симптомы которой проявляются в жевательных мышцах, височно-нижнечелюстных суставах, зубах и периодонте. Проявления дисфункции нижней челюсти встречаются у 70 – 80 % здорового населения. В течение жизни каждый человек испытал те или иные симптомы дисфункции нижней челюсти, проявляющиеся болью жевательных мышц или пощелкиванием в височно-нижнечелюстных суставах (Hel-kimo, 1976).

Большинство из этих симптомов со временем исчезают, они недостаточно интенсивны, чтобы требовалось специальное лечение. Меньший процент населения составляют лица, у которых отмечаются более серьезные симптомы, заставляющие их обращаться за помощью к врачу.

Терминология

Для описания дисфункции зубочелюстной или жевательной системы в литературе использовалось несколько терминов. Одним из ранних был термин «синдром Костена», он применялся при выявлении пониженного прикуса и дистального смещения суставных головок как первичного этиологического компонента. После обнаружения других этиологических предпосылок эта теория была отвергнута, и стали применяться описательные термины, включающие название этиологических компонентов. Так термин «болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава» (синдром ВЧС) означает, что дисфункция и боль в суставе являются первичными симптомами. Термин «мышечно-лицевой болевой дисфункциональный синдром» (синдром МБД) обозначает, что боль в мышцах лица и их дисфункция являются основными факторами. Если большее значение придается равновесию черепно-нижнечелюстного соотношения, то можно использовать термин «черепно-нижнечелюстной дисфункциональный синдром».

Наиболее часто употребляются термины «дисфункция ВЧС» и «дисфункция МБД». При наличии у больного острой или хронической боли и симптомов со стороны мышц заболевание характеризуется как дисфункция ВЧС или МБД. Однако эпидемиологическое обследование показало, что около 70 – 80% здорового населения временами имеют подобные симптомы, хотя часто они преходящи. Это вносит путаницу в определения, так как у большинства здоровых людей дисфункции ВЧС или МБД в том смысле, о котором говорилось выше, нет.

Большинство людей имеет зубные ряды с некоторыми элементами окклюзионной дисгармонии и испытывают воздействие эмоционального стресса. Нормальная адаптационная способность обеспечивает рефлекторное образование обходных путей вокруг окклюзионных препятствий и адекватное преодоление стресса и напряжения. Когда жевательная система теряет способность адекватно адаптироваться к этим факторам, могут возникать нефункциональные контакты зубов (сжатие и скрежет) и преходящие симптомы со стороны мышц и суставов. В большинстве случаев эти симптомы непостоянны, но у некоторых больных они переходят в хроническую форму. Утрата адаптационной способности ведет к дисфункции зубочелюстной системы, которая принимает временную или хроническую форму. Наиболее общим и подходящим для описания этого состояния является термин «дисфункция нижней челюсти». Он и будет постоянно использоваться в этой книге.

Дисфункция нижней челюсти относится к категории нормальных явлений и непостоянных слабовыраженных симптомов и является нормальной ответной реакцией организма на стрессы.

Когда эти симптомы приобретают острый или хронический болезненный характер, они требуют лечения. В этих случаях и следует применять такие термины, как дисфункция ВЧС или МБД.

ЭТИОЛОГИЯ

Взаимодействие основных элементов при дисфункции нижней челюсти показаны на рис. 312.

Рис. 312. Дисфункция нижней челюсти.

Эмоциональное и физическое напряжение и окклюзионная дисгармония – это две главные причины, от которых зависит нарушение функциональной гармонии жевательной системы и адаптационной способности организма.

При их взаимодействии может возникнуть перенапряжение мышц или их гиперфункция, например бессознательное нефункциональное скрежетание зубами и их сжатие.

В результате появляются такие клинические симптомы, как боль, напряженность и усталость мышц, боль, пощелкивание и ограничение подвижности в области височно-нижнечелюстных суставов, симптомы со стороны ушей, истирание, разрушение зубов и выраженная нагрузка на периодонт.

Дата добавления: 2015-10-30