Воспроизведение положения центрального соотношения и центральной окклюзии

Необходимость воспроизведения на артикуляторе закрывающего движения нижней челюсти в положении центрального соотношения или в положении центральной окклюзии диктуется разными клиническими ситуациями. Центральное соотношение – это положение челюстей, определяемое суставами, а центральная окклюзия определяется взаиморасположением зубов. При отсутствии зубов или нарушении их благоприятного межбугрового смыкания положение центрального соотношения челюстей остается единственным воспроизводимым положением, по которому можно установить правильное терминальное взаимоотношение челюстей. Из этого основного положения можно воспроизвести выдвигающие и боковые движения нижней челюсти. Терминальную дугу при закрывающем движении нижней челюсти в положении центрального соотношения можно точно воспроизвести на соответствующих артикуляторах. Это дает возможность установить точку первоначального контакта зубов при центральном соотношении челюстей и от нее переходить к воспроизведению положения центральной окклюзии и эксцентричных движений нижней челюсти. Очень трудно точно воспроизвести произвольные или удобные траектории закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя или центрального соотношения в положение центральной окклюзии. Это объясняется тем, что закрывающее движение не всегда совершается вокруг фиксированной или измеримой горизонтальной оси, которую было бы легко перенести на артикулятор. При установке моделей в положение центральной окклюзии точка контакта зубов часто бывает единственным соотношением верхней и нижней челюстей, которое можно воспроизвести на артикуляторе. Траектория закрывающего движения прибора будет зависеть от его механических свойств, но она не всегда воспроизводит произвольную траекторию закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя.

Воспроизведение терминальной дуги при закрывающем движении нижней челюсти (центральное соотношение)

Для того чтобы воспроизвести терминальную дугу при закрывающем движении нижней челюсти, необходимо, чтобы радиус этой дуги был одинаковым на артикуляторе и у больного (рис. 190).

Рис. 190. Воспроизведение терминальной дуги закрывающего движения нижней челюсти в полурегулируемом артикуляторе.

На рис. 191 видно, что дуга закрывающего движения (а) простого шарнирного артикулятора (окклюдатора) не соответствует дуге закрывающего движения полурегулируемого артикулятора (А).

Рис. 191. Дуга вращения полурегулируемого артикулятора (А) в сравнении с дугой вращения малого шарнирного артикулятора (а). Влияние различных дуг закрывания на контакты зубов.

Такая разница в величине дуги закрывающего движения дает разные контакты зубов при закрывании артикулятора (см. рис. 191). Для воспроизведения на артикуляторе терминальной дуги закрывающего движения (А) необходимо, чтобы центр вращения (X') и радиус вращения (R') на артикуляторе были такими же, как центр вращения (X) и радиус вращения (R) у больного (рис. 192). Этого можно достигнуть при помощи лицевой дуги межокклюзионного отпечатка в положении центрального соотношения.

Рис. 192. X – горизонтальный центр вращения нижней челюсти при перемещении ее в положение центрального соотношения (терминальная шарнирная ось); R – радиус вращения срединной точки нижних резцов в положении центрального соотношения; Р – срединная точка нижних резцов; Y – срединная точка верхних резцов (срединная точка между режущими краями центральных верхних резцов); А – дуга вращения срединной точки нижних резцов при движении нижней челюсти в положение центрального соотношения; X' – горизонтальный центр вращения полурегулируемого артикулятора: R' • – радиус вращения срединной точки нижних резцов на артикуляторе; Р' – срединная точка нижних резцов на модели, установленной в артикуляторе; У" – срединная точка верхних резцов на модели, установленной в артикуляторе.

Лицевая дуга

Лицевая дуга служит для ориентации верхней челюсти no-отношению к терминальной шарнирной оси вращения (X) (рис. 193). Таким образом, X'Y' на артикуляторе такие же, как XY у больного. (Y и Y' представляют среднюю точку между верхними центральными резцами.)

Рис. 193. Ориентация лицевой дуги (а). Положение модели верхней челюсти по отношению к горизонтальной оси вращения артикулятора при перенесении лицевой дуги от больного на артикулятор (б). Лицевая дуга позволяет воспроизвести на артикуляторе соотношение дуги верхнего зубного ряда больного и шарнирной оси вращения нижней челюсти (в).

Дата добавления: 2015-10-30