Показания к использованию литых вкладок

Существует много случаев, когда амальгамовым пломбам предпочитают литые вкладки. Прежде всего они показаны при необходимости значительно изменить контуры восстанавливаемого зуба. Литые вкладки показаны также при наличии постоянных разрушений амальгамовых пломб, сложных условий формирования кариозных полостей, недостаточного объема оставшейся части зуба, неприемлемого с эстетической точки зрения внешнего вида и затруднений при формировании контуров и жевательной поверхности крупных амальгамовых пломб. Если ширина кариозной полости в узкой ее части превышает половину ширины жевательной поверхности, вероятность разрушения щечных и язычных бугров значительно возрастает. Это особенно относится к опорным буграм моляров. По этой причине рекомендуется использование литых элементов из золота, которые могут покрыть ослабленные бугры и предотвратить их последующее разрушение (рис. 135).

Литые микропротезы

Планирование формы литых микропротезов

Восстановление зубов с помощью литых микропротезов следует планировать так, чтобы они удовлетворяли критериям, перечисленным в главе 3. Сначала необходимо осмотреть состояние бугров, ямок и краевых выступов зубов, противолежащих восстанавливаемым зубам. Если их взаимоотношение неблагоприятно вследствие значительного выдвижения зуба из лунок или его миграции (рис. 136), следует изменить их контуры.

Рис. 136. Неблагоприятное соотношение зубов-антагонистов.

Для достижения благоприятных контактов в положении центральной окклюзии восстановленных зубов опорные бугры противолежащих зубов должны быть правильно сформированы относительно уровня окклюзионной плоскости так, чтобы их вершины соответствовали центральным ямкам и краевым выступам зубов, подлежащих восстановлению. Выступающие бугры зубов-антагонистов сошлифовывают. Острые выступающие вершины бугров действуют как клинья, входящие между соседними краевыми выступами, и способствуют проталкиванию пищи в межзубные пространства. Преждевременные контакты или бугровые препятствия зубов-антагонистов необходимо сошлифовать для того, чтобы они не возникали вновь после восстановления зубов. Факторы, определяющие выбор того или иного типа литой вкладки, включают высоту клинической коронки и количество оставшейся части зуба. Высота клинической коронки должна быть достаточной для обеспечения ретенционной осевой поверхности после препарирования жевательной поверхности. Адекватная масса оставшейся части зуба должна обеспечивать устойчивую форму и опору при жевательных нагрузках. При достаточной массе сохранившихся щечных и язычных стенок моляры можно восстанавливать с помощью частичных литых золотых микро-протезов. Они могут располагаться внутри коронки зуба и на ее поверхности и представлять собой вкладки, накладки, ³/₄ и ⁷/₈ коронки.

Дата добавления: 2015-10-30