Обследование контактов зубов при произвольно закрывающем движении нижней челюсти

Центральная окклюзия (положение максимального межбугрового смыкания зубов)

Попросите больного расслабить нижнюю челюсть и после этого закрыть ее, сомкнув задние зубы. Положение, в котором оказываются зубы при таком закрытии рта, известно как положение центральной окклюзии, или максимального межбугрового смыкания зубов (рис. 80).

Рис. 80. Центральная окклюзия: положение максимального межбугрового смыкания зубов.

Рис. 81. Опорные бугры (центральные удерживающие бугры). Одноименные верхние и нижние бугры, обеспечивающие стабильное взаимоотношение зубных рядов как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости при центральной окклюзии.

При необходимости можно определить число и характер контактов одноименных задних зубов в положении центральной окклюзии с помощью копировальной бумаги. Обычно щечные бугры нижних зубов контактируют с серединой верхних зубов, а небные бугры верхних зубов – с серединой нижних зубов. Эти бугры называются опорными, или центральными удерживающими, буграми (рис. 81).

Опорные бугры обычно контактируют с ямками или краевыми выступами одноименных зубов. Такого рода одновременный двусторонний контакт создает аксиально направленные силы, стабильное положение зубов и стабильное соотношение зубных рядов в положении центральной окклюзии. Неправильное соотношение зубов или неадекватное их восстановление приводят к тому, что опорные бугры контактируют с наклонной плоскостью бугров зубов антагонистов. При боковом перекрестном прикусе опорными буграми обычно бывают щечные бугры верхних и язычные бугры нижних зубов.

Переднезаднее межбугровое соотношение моляров и премоляров определяется соотношением верхней и нижней челюстей.

Ортогнатия: соотношение челюстей по I классу и контакты опорных бугров в положении центральной окклюзии (см. рис. 27).

Ретрогнатия: соотношение челюстей по II классу и контакт опорных бугров при центральной окклюзии. Когда нижняя челюсть значительно отодвинута назад в положение центральной окклюзии, межбугровое смыкание зубов происходит на одно звено премоляров кзади по сравнению с соотношением челюстей по I классу (см. рис. 28).

Прогнатия: соотношение челюстей по III классу и контакты опорных бугров при центральной окклюзии. Когда нижняя челюсть значительно выдвинута вперед в положение центральной окклюзии, межбугровое смыкание зубов происходит на одно звено премоляров кпереди по сравнению с соотношением челюстей по I классу (см. рис. 29).

Наличие кариозных, разрушенных и сломанных зубов, выпавших или удаленных зубов, их подвижность, истертость эмали, выраженная аномалия окклюзии, атипичный размер зубов или зубных дуг, неправильное соотношение челюстей (трансверзальный перекрестный прикус), нарушение порядка прорезывания зубов, вредные привычки, неправильное восстановление зубов и несоответствие окклюзионных поверхностей – все это может привести к различным отклонениям контактов зубов при центральной окклюзии от приведенной выше нормы.

Дата добавления: 2015-10-30