Соотношение передних зубов в положении центральной окклюзии

Существует 4 основных вида соотношения резцов. Каждый вид определяется особенностями строения черепа.

Соотношение резцов характеризуется степенью вертикального наклона резцов и клыков и степенью их взаимного перекрытия. На рис. 31 показано вертикальное и горизонтальное перекрытие резцов при их соотношении по I классу.

Рис. 31. Соотношение резцов по I классу:

ГП – горизонтальное перекрытие, ВП – вертикальное перекрытие.

При соотношении резцов по I подклассу II класса верхние резцы часто наклонены кпереди, в результате чего образуется увеличенное горизонтальное перекрытие по сравнению с перекрытием при соотношении резцов по I классу (рис. 32).

Рис. 32. Соотношение резцов по I подклассу II класса.

При соотношении резцов по II подклассу II класса (рис. 33) центральные верхние резцы расположены вертикально или наклонены кзади; в этом случае наблюдается увеличенное вертикальное перекрытие по сравнению с соотношением резцов по I классу.

Рис. 33. Соотношение резцов по II подклассу II класса.

При соотношении резцов по III классу в положении центральной окклюзии контактируют края передних зубов (рис. 34). При этом вертикальное и горизонтальное перекрытие отсутствует. При более выраженном выдвижении вперед нижней челюсти может наблюдаться отрицательное вертикальное или горизонтальное перекрытие. Оно называется передним перекрестным прикусом.

Рис. 34. Соотношение резцов по III классу.

Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)

Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах в большинстве случаев направляется поверхностями смыкания передних зубов. Это движение из положения центральной окклюзии в положение, при котором контактируют края резцов, зависит от угла наклона и соотношения друг с другом резцов и клыков. Во время этого движения суставные головки перемещаются вниз и вперед вдоль соответствующих суставных бугорков. При движении вниз они также совершают вращательные движения, заставляя нижнюю челюсть совершать открывающие движения, диктуемые направляющими скатами передних зубов (рис. 35).

Рис. 35. Резцовый путь нижней челюсти вперед.

Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии в положение, при котором смыкаются края резцов.

При соотношении резцов по I классу выдвижение нижней челюсти вперед направляется краями нижних резцов, скользящих вдоль небных поверхностей верхних резцов. Это называется резцовым путем челюсти вперед. Резцы могут направлять как выдвижение нижней челюсти вперед, так и ее боковые движения. Если нижние резцы контактируют в центральной окклюзии с небными поверхностями верхних резцов, выдвижение нижней челюсти вперед из этого положения будет сразу вызывать разъединение премоляров и моляров. Это называется «дисклюзией» (рис. 36). Резцовый путь служит передним направляющим компонентом при выдвижении нижней челюсти вперед, а суставный путь является дистальным направляющим компонентом. Гармоничное взаимодействие между резцовым и суставным путями обеспечивает выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах. Кроме того, суставный путь обеспечивает размыкание больших коренных зубов. Резцовый и суставной пути изменяются в зависимости от типа соотношения резцов.

Рис. 36. Направляемое резцами движение нижней челюсти вперед при их соотношении по I классу.

При соотношении резцов по I подклассу II класса выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии направляется контактирующими скатами задних зубов до достижения контакта между резцами. Дальнейшее выдвижение направляется спереди небными поверхностями верхних резцов, а задние зубы при этом размыкаются (рис. 37).

Рис. 37. Направляемое резцами движение нижней челюсти вперед при их соотношении по I подклассу II класса.

При соотношении резцов по II подклассу II класса расположение зубов под углом друг к другу создает очень крутой резцовый путь. Одновременно происходит размыкание задних зубов (рис. 38).

Рис. 38. Направляемое резцами движение нижней челюсти вперед при их соотношении по II подклассу II класса.

При соотношении резцов по III классу резцовый путь направлен горизонтально и вперед. Если существует отрицательное горизонтальное перекрытие резцов (передний перекрестный прикус), резцовый путь отсутствует вообще, а выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах направляется контактирующими скатами задних зубов (рис. 39).

Рис. 39. Направляемое резцами движение нижней челюсти вперед при их соотношении по III классу.

Все эти варианты выдвижения нижней челюсти вперед направляются главным образом передним направляющим компонентом – зубами. За исключением некоторых случаев соотношения резцов по II и III классам, резцовый путь является передним направляющим компонентом. Способность суставных головок перемещаться вперед по суставным скатам и одновременно вращаться вдоль нижней поверхности диска позволяет нижней челюсти следовать резцовому пути, в то время как задние зубы верхней и нижней челюсти удерживаются в разомкнутом состоянии.

При свободном движении нижней челюсти в пределах сагиттальной плоскости она направляется под влиянием комбинированного воздействия проприорецептивных нервно-мышечных механизмов и взаимоотношения между суставной головкой и ямкой (рис. 40).

Рис. 40. Свободное движение в сагиттальной плоскости.

Нервно-мышечные проприорецептивные механизмы направляют нижнюю челюсть вперед и обеспечивают передний направляющий компонент движений.

Дата добавления: 2015-10-30