Дыхательная функция

СТРОЕНИЕ КОЖИ

Кожа является внешним покровом. Общая площадь ее составляет около 1,6 кв.м., а масса 16-18% от массы тела взрослого человека. В среднем толщина кожи равняется 1-2 мм, но она варьирует в зависимости от пола, возраста и локализации. Тоньше кожа у детей и стариков, а на подошвенной поверхности стоп толщина кожи достигает до 3 мм. В области носа, рта, уретры, влагалища и ануса кожа переходит в слизистые оболочки. Цвет кожи своеобразный с матовым оттенком и зависит от содержания в ней пигмента меланина, от толщины, кровоснабжения, приема лекарственных препаратов и других факторов. На некоторых участках кожного покрова (соски, околососковые области и мошонка) она темнее. Поверхность кожи неровная и представляет собой своеобразный рисунок, состоящий из треугольных и ромбических полей, ограниченных поверхностными бороздками. Эти поля хорошо видны на ладонной и подошвенной поверхности пальцев. Рисунок этих фигур для каждого человека индивидуальный и служит для опознания отдельных лиц (дактилоскопия). Кожа состоит из эпидермиса, собственно кожи (дермы), подкожной жировой клетчатки и придатков. Практически на всем протяжении поверхность кожи покрыта волосами, которые отсутствуют лишь на красной кайме губ, ладонях и подошвах, ногтевых фалангах пальцев рук и ног, головке полового члена и крайней плоти, больших (внутренняя поверхность) и малых половых губах. На поверхности кожи выявляются поры (отверстия потовых и сальных желез). Развитие кожного покрова происходит из двух зачатков: эктодермы (наружный зародышевый листок), из которого развивается эпителий (эпидермис) и мезодермы (средний зародышевый листок), откуда развивается собственно кожа и подкожная жировая клетчатка.

Эпидермис, надкожица (epidermis)

Многослойный плоский ороговевающий эпителий, который состоит из пяти слоев - базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Граница между эпидермисом и дермой представлена волнистой линией, вследствие кожных сосочков (выросты на поверхности дермы).

Базальный (основной, зародышевый, ростковый) слой (stratum basale)

Располагается на базальной мембране, которая отграничивает эпидермис от собственно кожи. Состоит из одного ряда призматических клеток, разделенных щелевидными пространствами (межклеточные канальцы). Клетки (кератиноциты) содержат крупные, овальные или округлые ядра. В ядре имеется одно или два ядрышка. В цитоплазме базальных клеток отмечается высокое содержание рибосом и митохондрий, зернистая цитоплазматическая сеть и пластинчатый комплекс. Клетки размножаются путем деления (митоз), вследствие чего на поверхности кожи происходит непрерывное замещение ороговевающих и отмирающих клеток новыми молодыми клетками. Старые клетки уплощаются, отодвигаются к поверхности кожи и в виде безъядерных пластинок отслаиваются с поверхности кожи. Этот процесс физиологического шелушения происходит у человека в течение всей его жизни. В базальном слое находятся меланоциты, клетки Лангерганса, особые чувствительные клетки Меркеля. Меланоциты («блестящие» клетки) участвуют в синтезе пигмента меланина и образованиии меланосом. Меланин располагается в апикальной части клеток базального слоя в виде коричневых зерен различной величины. У людей разных рас, а также у одного и того же человека на различных участках кожи количество зерен различно. У блондинов количество пигмента небольшое (только в клетках базального слоя), у брюнетов большее, а у жителей тропических стран меланин располагается в базальном слое и в шиповидном. Клетки Лангерганса содержат небольшое количество филаментозных структур и меланосомы, имеют от 2 до 5 отростков, которые проникают до зернистого слоя и базальной мембраны. Характерной особенностью является наличие особых гранул в форме теннисной ракетки. По мнению некоторых ученых эти клетки выполняют специфическую секреторную функцию, роль цитофагов, окружающих меланоциты и участвуют в иммунологических реакциях эпидермиса. Клетки Меркеля (чувствительные клетки) являются особым типом клеток и структурно связанны с нервными волокнами. Клетки округло-овальной формы, со светлой цитоплазмой и по объему больше кератиноцитов. Ядро с ровными контурами, выраженной ядерной мембраной и плотной нуклеоплазмой. Одной из характерных особенностей клеток Меркеля является наличие в цитоплазме округлых гранул, окруженных мембраной. Их считают как нервные клетки или как продукт дифференцировки кератиноцитов.

Шиповидный слой (stratum spinosum)

Располагается над базальной мембраной и состоит из 3-10 рядов клеток, имеющих кубическую форму в глубине слоя, а по мере приближения к зернистому слою более плоскую. Клетки соединены между собой отходящими от них протоплазматическими отростками, которые состоят из нитей фибрилл. Между клетками имеются межклеточные канальцы. Ядра шиповатых клеток округлой или овальной формы и окружены ядерной мембраной с 1-2 ядрышками. Особенностью клеток шиповидного слоя является наличие фибриллярного аппарата (тонофибриллы и тонофиламенты), который образует внутренний опорный каркас клеток шиповидного слоя.

Зернистый слой (stratum granulosum)

Состоит из 1-3 рядов ромбовидных клеток (на ладонях и подошвах до 3-4 рядов), вытянутых своей длинной осью параллельно поверхности кожи и которые тесно прилегают друг к другу. Ядра полиморфные (округлые, овальные, вытянутые) и нередко выявляются остатки ядер. Особенностью зернистых клеток является наличие в их цитоплазме кератогиалиновых масс в ассоциации с пучками тонофибрилл и присутствие особых образований (кератиносом), которые активно участвуют в процессе ороговения.

Три нижних слоя эпидермиса (базальный, шиповидный, зернистый) объединяют под названием мальпигиевого слоя.

Блестящий (стекловидный, элеидиновый) слой (stratum lucidum)

Расположен над зернистым слоем и состоит из 1-3 рядов плоских безъядерных клеточных элементов, в протоплазме которых находится светопреломляющее белковое вещество элеидин, представляющее собой дальнейший этап ороговения клеток эпидермиса. В блестящем слое находятся также гликоген, жировые вещества (олеиновая кислота, липоиды).

Роговой слой (stratum corneum)

Является последним слоем эпидермиса, который непосредственно соприкасается с внешней средой. Он состоит из 5-6 рядов клеток в виде тонких пластинок лишенных ядер и достигающих на ладонях и подошвах до 10-15 рядов. Термин «роговая клетка» в виду отсутствия в ней процессов обмена, ядра, органоидов неправильный. Более верным является название роговая чешуйка, которая окружена однослойной оболочкой, а внутри заполнена кератиновыми фибриллами и аморфным электронноплотным материалом. Чешуйки соединяются друг с другом посредством взаимопроникающих выростов оболочки. Роговой слой в наружной части менее компактный. Отдельные чешуйки отторгаются и происходит процесс физиологического шелушения.

Границей между эпидермисом и собственно кожей служит базальная мембрана (membrana basalis), которая выглядит в виде волнистой линии. Эпидермис углубляется в дерму в виде тяжей с закруглениями на концах, между которыми имеются выпячивания соединительнотканного слоя кожи (дермы), которые называются сосочками (pillae).

Дерма, собственно кожа (derma, cutis corium)

Соединительнотканный отдел кожи, который располагается между эпидермисом и подкожной жировой клетчаткой. Толщина собственно кожи колеблется от 0,49 до 4,75 мм. Дерма состоит из коллагеновых, эластических, ретикулярных (аргирофильных) волокон и основного аморфного вещества. В ней располагаются гистиоциты (макрофаги), тучные клетки, меланоциты, лимфоциты, лейкоциты (преобладают фибробласты), а также кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые и сальные железы, волосяные фолликулы. Дерму подразделяют на сосочковый и сетчатый слои.

Сосочковый слой (stratum papillare)

Верхний слой дермы. Название получил в связи с тем, что на границе с эпидермисом образует вдающиеся в эпителий многочисленные сосочки, в которых располагаются питающие эпидермис и собственно кожу сосуды. Сосочковый слой состоит из соединительной ткани, представленной тонкими пучками коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон, которые вместе с межуточным веществом на границе с эпидермисом образуют базальную мембрану, играющую важную роль в обменных процессах между эпидермисом и дермой.

Сетчатый слой (stratum reticulare)

Имеет условную границу с сосочковым слоем и проходит по линии, соедининяющей основание сосочков или вершины межсосочковых отростков. Он составляет основную часть дермы и состоит из переплетающихся пучков более грубых коллагеновых волокон, окруженных сетями эластических волокон, а также клеточных элементов, которые в меньшем количестве, чем в сосочковом слое. На различных участках кожного покрова структура сетчатого слоя по своей мощности различна, от чего зависит прочность кожи.

Подкожная жировая клетчатка, подкожная основа, гиподерма (tela subcutanea, hypoderma)

Состоит из толстых плотных тяжей коллагеновых и элластических волокон, которые переходят из сетчатого слоя, образуя сеть. В петлях сети располагаются скопления жировых клеток жировых долек (panniculus adiposus). Жировые клетки состоят из капли жира, овального ядра по периферии и узкого ободка протоплазмы. Тяжи являются скрепляющим звеном собственно кожи с фасциями и образуют удерживающие связки кожи (retinaculare cutis). Степень подвижности кожи над подлежащими тканями зависит от плотности и длины коллагеновых и элластических волокон. Толщина гиподермы у разных лиц, а также на различных участках у одного и того же человека неодинаково развита. У женщин на передней стенке живота и ягодицах может достигать до 10 см и более. Отсутствует гиподерма на веках, под ногтевыми валиками, на малых половых губах, крайней плоти и мошонке, слабо выражена в области кожи носа, ушных раковин, красной каймы губ. В подкожной основе находятся сосуды, нервы, волосяные луковицы, клубочки потовых желез. Подкожная жировая клетчатка осуществляет прикрепление кожи к подлежащим тканям, ее смещаемость, защищает дерму от механических повреждений.

Мышцы кожи

В дерме кроме коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон находится значительное количество мышечных волокон в виде небольших пучков, которые в основном связаны с волосянными фолликулами (mm.arrectores pillorum), что вызывает движения волоса (“гусиная кожа“). Кроме этого, в коже волосистой части головы, щек, лба, тыле кистей и стоп располагаются мышечные пучки, не связанные с волосяными фолликулами, которые сильно развиты и в виде значительных прослоек имеются в сосочковом слое кожи мошонки, сосков груди, в области заднего прохода, крайней плоти, подмышечных впадин. В коже лица располагаются поперечно-полосатые мышцы (мимические мышцы), которые придают лицу подвижность и выразительность.

Кровеносная (сосудистая) система кожи

Кожа кровоснабжается собственно кожными и мышечно-кожными артериями. Выделяют 3 вида артерий: кожные ветви артерий в межмышечных фасциальных перегородках, артерии мышечно-кожные и артерии надкостнично-кожные. Количество и размеры артерий кожи зависят от области расположения. На лице они многочисленные и среднего размера, а на руках и ногах мелкие и длинные. Артерии, осуществляющие питание кожи под гиподермой образуют широкопетлистую сеть (фасциальная сеть), от которой идут в кожу более мелкие ветви. На границе дермы и гиподермы они делятся, анастомозируют между собой и образуют вторую глубокую (субдермальную) артериальную сеть, которая залегает параллельно первой. Отходящие от нее веточки артерий осуществляют питание клубочков потовых желез, волосяных фолликулов и жировых долек. От субдермальной артериальной сети в кожу отходят артерии, образующие поверхностную артериальную (артериолярную) сеть на границе с сосочковым слоем. Для нее характерно наличие узких петель или ячеек, а идущие от этой сети мелкие ветви артерий, осуществляют питание мышц, сальных и потовых желез, волосяных фолликулов. От этой сети отходят также идущие к кожным сосочкам терминальные (концевые) артериолы. Каждая терминальная артериола осуществляет питание группы сосочков и образует сосочковые капилляры. Из кожных сосочков кровь оттекает в венулы, которые образуют поверхностную венулярную сеть под сосочками. Несколько глубже параллельно первой, образуется вторая субпапиллярная венулярная сеть. В сетчатом слое собственно кожи находится третья венозная сеть, а в гиподерме наиболее глубокая четвертая венозная сеть, из которой выходящие вены вливаются в подкожные вены. В эпидермисе кровеносных сосудов нет.

Лимфатическая система кожи

Связана с кровеносной системой кожи и выполняет дренажную функцию. Лимфатическая система образует поверхностную и глубокую сети. Поверхностная лимфатическая сеть формируется в сосочковом слое собственно кожи из сосочковых синусов, которые представляют собой слепые широкие закругленные, анастомозирующие между собой капилляры. Из поверхностной сети лимфа оттекает в субдермальное лимфатическое сплетение, которое находится на нижней границе кожи. В подкожной клетчатке вследствие анастомоза лимфатических сосудов между собой образуется глубокая лимфатическая сеть, из которой начинаются магистральные лимфатические сосуды.

Нервный аппарат кожи

Кожа является органом чувств и снабжается многочисленными нервными волокнами, нервными образованиями в виде инкапсулированных телец и нервных окончаний. Иннервация кожи осуществляется центральной и вегетативной нервной системами. Иннервация кожи туловища, конечностей пучками афферентных (отростки клеток спинномозговых ганглиев) и эфферентных (отростки клеток передних и боковых рогов спинного мозга) волокон, которые начинаются от спинного мозга. Иннервация кожи головы ветвями тройничного нерва и частично веточками спинномозговых нервов. Каждый нерв имеет свою зону (сегментарная иннервация), однако зона иннервации перекрывается отдельными нервами. Вместе с сосудами, нервы кожи в виде крупных стволов проходят через фасцию и в подкожной жировой клетчатке образуют обширное сплетение, от которого крупные нервные стволы идут в дерму. В собственно коже нервные ветви образуют глубокое сплетение, откуда нервные волокна проходят в сосочковый слой дермы, образуя в нем поверхностное сплетение. Нервные волокна и пучки из поверхностного сплетения идут к сосочкам кожи, сосудам и придаткам кожи. Отдельные нервные волокна подходят к эпидермису, теряют миелиновую оболочку и проникают в межклеточные канальцы базального и шиповидного слоев.

Выделяют нервные волокна (аксоны) кожи: мякотные (миелиновые) и безмякотные (немиелинизированные), причем мякотные проводят нервные импульсы быстрее, чем безмякотные.

Следует отметить, что афферентные волокна с одной стороны являются каналом связи кожи с центральной нервной системой посредством импульсной активности, а с другой каналом химической связи центральной нервной системы с кожей, что лежит в основе трофического влияния нервной системы, поддерживающего структуру и целостность кожи.

Нервные окончания делятся на инкапсулированные, корпускулярные и некорпускулярные (свободные нервные окончания). Инкапсулированные рецепторы называют органами чувств, так как имеющиеся у них дополнительные структуры при взаимодействии с раздражителем, вызывают новое восприятие. Располагаются инкапсулированные рецепторы в дерме или гиподерме. Они имеют чувствительные окончания, которые находятся в соединительнотканной капсуле с разным количеством оболочек от 2-3 (колба Краузе) до 20-60 и более (тельце Паччини). Соединительнотканная капсула с оболочками участвует в механизме трансформации раздражителя и при этом важное значение имеют структура, количество, свойства оболочек и жидкости капсулы. Инкапсулированные рецепторы имеют сходное строение и состоят из внутренней колбы и наружной капсулы. Свободные нервные окончания выглядят в виде клубочков или древовидной формы, нередко с воронкообразным или пуговкообразным утолщением на конце волокна.

В коже человека различают следующие разновидности инкапсулированных нервных окончаний.

Тельца Паччини

Располагаются в глубоких слоях кожи, обычно в подкожной жировой клетчатке, чаще в области кожи пальцев кистей и стоп, а также в соединительнотканных прослойках внутренних органов, лимфатических узлах, стенках сосудов. Они имеют большие размеры, длина от 0,5 до 2 мм, диаметр в среднем 0,7 мм. Нервная терминаль окружена концентрическими ламеллами (толщина не менее 1 мкм), в промежутках между которыми имеются жидкость, коллагеновые фибриллы, кровеносные сосуды, отдельные клетки. Ламеллы располагаются в 3 зоны: наружная образует капсулу рецептора; внутренняя отделяется от наружной большим промежутком и глубокая – ламеллы этой зоны окружают нервную терминаль. Тельцами Паччини осуществляется восприятие механического раздражения.

Окончания Руффини

Находятся в дерме, в области волосистой части головы и суставов. Нервное окончание веретенообразной формы окружает тонкая капсула. Нервная терминаль располагается в центре рецептора и связана с коллагеновыми волокнами, проходящими через все тельца, достигают полюса и соединяются с дермальным коллагеном. Относятся к механорецепторам.

Тельца Мейснера

Располагаются в сосочковом слое дермы в области кожи ладонной поверхности кистей, стоп, губ, наружных половых органов, на сосочках слизистой оболочки языка. Имеют вытянутую форму. В тельце внутренняя колба состоит из скопления вспомогательных клеток и нервных веточек, заканчивающихся расширенными вздутиями. Вспомогательные клетки имеют тонкие цитоплазматические отростки, которые образуют вокруг нервных волокон концентрические слои. Тельца Мейснера являются слабоинкапсулированными рецепторами, так как наружная капсула очень тонкая. Отходящие от капсулы пучки коллагена прикрепляются к тонофибриллам клеток эпидермиса. Передают восприятие механического смещения поверхности кожи.

Колбы Краузе

Размещаются в верхней трети дермы в области перехода кожи в слизистые оболочки (веки, губы, наружные половые органы, перианальная область). Имеют овальную форму. Внутренняя колба в центральной части содержит нервное волокно, образующее сеть безмякотных нервных волоконец. Состоят из тонкой соединительнотканной капсулы. Относятся к механорецепторам, воспринимают чувство холода.

Клетки Меркеля

Находятся в основании эпидермиса на гладкой и волосистой части головы. Это чувствительные клетки, структурно связанные с нервными волокнами и которые рассматриваются как нервные окончания. Относятся к некорпускулярным рецепторам, представляющим окончания немиелинизированных нервов.

Придатки кожи

К ним относятся потовые и сальные железы, волосы, ногти.

Потовые железы (glandulae sudoriferae)

Простые трубчатые железы, выделяющие пот в сутки до 800мл, а при неблагоприятных условиях более 1500мл и участвующие в процессах терморегуляции организма человека. По характеру выделения секрета делятся на эккринные (клетки при секреции сохраняются) и апокринные (верхняя часть клетки отторгается с секретом).

Потовые эккринные железы

Находятся в большом количестве на коже человека (до 3,5 млн.). На 1 см² кожи их приходится до 330, но больше всего они располагаются на ладонях и подошвах (до 500 и более на 1 см²). Эккринные железы отсутствуют на красной кайме губ, участках кожи без волос (кожа головки полового члена, внутренний листок крайней плоти, наружная поверхность больших половых губ). Они состоят из секреторной эпителиальной трубки, свернутой на конце в клубок (тело железы) и длинного выводного протока, который обвивает клубок, а затем проходит через дерму в эпидермис, открываясь на его поверхности в виде поры. Имеют протяженность от эпидермиса до дермы и даже до подкожной жировой клетчатки. Тело железы (секреторный отдел) состоит из железистого эпителия, базальной мембраны и соединительнотканной оболочки. Выделяют три типа клеток: миоэпителиальные, светлые и темные. Миоэпителиальные клетки образованы продольными мышечными волокнами эпителиального происхождения, расположенными между эпителием и базальной мембраной. Светлые клетки имеют неровные контуры, микроворсинки на свободной поверхности, в цитоплазме гликоген, секреторные и липидные гранулы, рибосомы, митохондрии. Темные клетки содержат широкую апикальную поверхность, микровыросты, ровные контуры, в цитоплазме пластинчатый комплекс, вакуоли, митохондрии, липидные гранулы, лизосомы, микротрубочки и центриоли. Выводной проток состоит из 2-3 слоев базальных и поверхностных клеток, которые в толще эпидермиса ороговевают.

Апокринные потовые железы

Локализуются в области подмышечных впадин, грудных сосков, наружного слухового прохода, век, лба и аногенитальной области. Они имеют такое же строение, как и эккринные железы – извитой секреторный отдел и выводной проток. Апокринные железы по размеру крупнее эккринных и открываются в волосяной канал выше сальной железы. Тело железы располагается глубоко в подкожной жировой клетчатке. В секреторном отделе выделяются миоэпителиальные и секреторные клетки, в цитоплазме которых имеются миофиламенты, фосфолипидные и железосодержащие гранулы, хорошо развитый пластинчатый комплекс. Секреторные клетки содержат включения, специфические секреторные гранулы. Апокринные железы выделяют с большими промежутками небольшое количество секрета. При его отделении погибают секреторные клетки (отторгается апикальная часть), после чего происходит регенерация клеток. Функция апокринных потовых желез зависит от состояния нервной и эндокринной систем, а также деятельности половых желез.

Сальные железы (glandulae sebacea)

Располагаются по всему кожному покрову (кроме ладоней, подошв) и связаны с волосяными фолликулами, возле каждого из которых имеется 6-8 сальных желез. Без связи с волосяными фолликулами сальные железы открываются на поверхность кожи лишь на красной кайме губ, по краю век (железы век, мейбомиевы железы), в соске и околососковом кружке, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти, в венечной борозде (железы крайней плоти, тизониевы железы), на малых половых губах. На 1 см² количество сальных желез колеблется в пределах от 4 до 380. Больше всего их на лице и достигает до 900 на 1 см². По своему строению сальные железы относятся к железам альвеолярного типа, состоят из тела и выводного протока, а по типу секреции к голокриновым железам, то есть образование секрета связано с физиологической дегенерацией и распадом клеток. Тело железы состоит из нескольких альвеол, окруженных соединительнотканной оболочкой. В секреторном отделе имеются малодифференцированные, созревающие и зрелые эпителиальные клетки. Мелкие малодифференцированные клетки имеют ровные контуры, микроворсинки, в цитоплазме рибосомы, гликоген. Созревающие клетки содержат липидные гранулы, везикулы, митохондрии, лизосомы, развитые цитоплазматическую сеть и пластинчатый комплекс. Зрелые клетки имеют большие размеры, неправильную форму, деформированные и сморщенные ядра, в цитоплазме липиды. Клетки выделяют свое содержимое, распадаются, а продукт их распада составляет секрет сальных желез ”кожное сало” с сложным составом (липиды, фосфаты, хлориды, эстеры холестерина и изохолестерина, свободные и связанные, низшие и высшие жирные кислоты). Общий выводной проток сальной железы по своему строению не отличается от эпидермиса. В его разветвлениях отсутствует роговой и зернистый слой, а стенки протоков имеют соединительнотканный компонент с большим количеством аргирофильных фибрилл и мелких кровеносных сосудов.

Волосы (pili)

Находятся по всему кожному покрову кроме ладоней, подошв, боковых поверхностей пальцев, тыльной поверхности пальцев у основания ногтей, красной каймы губ, крайней плоти, головки полового члена. Для волос характерным является постоянный рост и периодическая сменяемость. Длина и толщина волос колеблется.

Различают волосы: эмбриональные пушковые (длинные тонкие волосы у плода, которые выпадают к моменту рождения), пушковые у взрослых (покрывают все тело, задние поверхности верхних и нижних конечностей, поясницу), длинные (кожа головы), щетинистые не связанные с функцией половых желез (ресницы, брови, волосы носовых ходов и слухового прохода) и щетинистые связанные с половым созреванием (подмышечные впадины, борода, усы, область грудины и средней линии живота, лобок, гениталии). На коже взрослого мужчины число волосяных фолликулов достигает 5 млн., на голове около 1 млн. В сутки рост волос на голове достигает 0,2-0,5 мм. Длительность жизни волос составляет от 6 месяцев до 4 и более лет. За 1 день выпадает от 30 до 100 волос. Каждый волос состоит из стержня (часть волоса, выступающая над поверхностью кожи) и корня (внутриэпидермальный отдел). В месте контакта стержня с эпидермисом имеется углубление (воронка). Корень волоса окружен волосяным фолликулом (волосяным мешком), к которому прикрепляется под острым углом поднимающая волос мышца. Расширенная нижняя часть корня называется луковицей волоса, за счет которой осуществляется рост волоса. В луковицу вдается сосочек волоса, состоящий из волокон соединительной ткани, клеточных элементов, кровеносных сосудов, нервных волокон. Волос состоит из кутикулы, коркового и мозгового вещества. Кутикула является наружной оболочкой волоса, состоит из ороговевших черепицеобразно расположенных клеток, заполненных кератиновыми фибриллами и аморфным веществом. Корковое вещество является основной частью корня и стержня волоса. В области луковицы состоит из кубоидальных клеток с ядром, тонофибрилл и других органоидов, меланинового пигмента в цитоплазме, меланоцитов. Клетки по мере ороговения в верхних отделах превращаются в роговые чешуйки. Мозговое вещество состоит из полиморфных клеток, тонофибрилл, специфических гранул с плотным содержимым, скоплений гликогена и занимает центральную часть корня волоса, постепенно исчезая к воронке. Корень волоса снаружи окружен волосяной сумкой, которая состоит из внутреннего и наружного корневых влагалищ и соединительнотканной оболочки. Внутреннее корневое влагалище делится на наружный слой Генле, средний Гексли и кутикулу. В этих слоях клетки ороговевают. В цитоплазме накапливаются фибриллярные элементы, трихогиалин (морфологически сходный с кератогиалином), происходит дезинтеграция ядра и клеточных органоидов. Наружное корневое влагалище состоит из 1-3 рядов эпидермальных клеток, содержащих гликоген, вакуоли, тонофибриллы, кератогиалин, кератиносомы и является продолжением эпидермиса.

Ноготь(unguis)

Представляет собой плотную полупрозрачную роговую пластинку, которая располагается на тыльной поверхности ногтевой фаланги пальцев (ногтевое ложе). Различают тело ногтя (corpus unguis), которое сзади и с боков покрыто кожными складками (валиками ногтя). Свободный край (margo liber) выступает вперед и нависает над ногтевой бороздкой, покрытой эпидермисом (hyponychium). Корень ногтя (radix unguis), задняя часть ногтевой пластинки полулунной формы белесоватого цвета, вдается в задний ногтевой валик (eponychium), дистальный край которого образован тонким слоем эпидермиса, плотно прилегающим к поверхности ногтя. Часть ногтевого ложа, на котором располагается корень, называется матрицей (matrix unguis) и является местом роста ногтя, где имеются крупные эпителиальные клетки (онихобласты), которым присуща ногтеобразовательная функция, а также меланоциты, клетки Лангерганса и Меркеля. Ногтевая пластинка состоит из плотно расположенных роговых масс, наружная часть которых гладкая, блестящая, а внутренняя неровная, покрытая гребешками, роговыми выступами, что позволяет ногтевой пластинке плотно прилегать к ложе. В день ноготь растет со скоростью 0,12 мм, причем на разных пальцах скорость роста ногтя неодинакова. Быстрее ногти растут весной и летом. Полное обновление ногтевой пластинки происходит в течение 96-115 дней.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ КОЖИ

Кожа связана со всеми органами и системами человеческого организма. Как анатомо-физиологическая часть целостного организма обладает многообразными функциями.

Кожа в иммунологических реакциях

Кожа является не только местом иммунологических процессов, но и активно участвует в них, выполняя при этом роль центрального и периферического иммуногенеза. Исследованиями последних лет доказана роль кожи как иммунного органа и иммунокомпетентного периферического участка, обладающего своеобразным значением в индуктивных, регуляторных иммунных процессах организма.

Защитная функция

Эластические свойства кожи (роговой слой, коллагеновые, эластические и аргентофильные волокна) и наличие упругой жировой клетчатки защищают организм от внешних неблагоприятных воздействий окружающей среды, а также ослабляют механические воздействия (ушибы, давление и другие). Роговой слой является непроницаемым для многих химических веществ и при его повреждении не исключена возможность проникновение через кожу различных вредных химических веществ. Воздействие лучистой энергии ослабляется способностью кожи вырабатывать пигмент меланин. Роговой слой является плохим проводником. При его увлажнении резко снижается сопротивляемость кожи электрическому току. Кислая среда на поверхности кожи (рН 5-6) создается за счет выделения сальными железами кожного сала и потовыми железами пота, угнетает размножению большинства микроорганизмов, а попадающие на поверхность кожи микробы быстро погибают. В свою очередь физиологическое шелушение кожи способствует удалению с ее поверхности вредных веществ.

Резорбционная функция

Резорбционные свойства кожи (способность неповрежденной кожи к всасыванию) хорошо выражены там, где слабо развит роговой слой эпидермиса и располагается большое количество сальных и потовых желез. В эти участки хорошо проникают лекарственные препараты. Как правило, водные растворы различных веществ не проникают через кожу, но растворимые в жирах вещества могут попадать через неповрежденный эпидермис. При возникновении воспалительных процессов на коже резорбция увеличивается, что необходимо учитывать при назначении лекарственных препаратов топического действия, которые должны применяться в терапевтических концентрациях с учетом их общего воздействия.

Дыхательная функция

Участие кожи в процессах поглощения кислорода и выделения углекислого газа незначительное. Человеческий организм через кожный покров за сутки выделяет 7-9г углекислоты и поглощает в тоже время 3-4 г кислорода (1-2% от всего газообмена). Через кожные покровы водяные пары выделяются в 2-3 раза больше, чем через легкие. Кожное дыхание усиливается в условиях повышения окружающей температуры и температуры тела, при физической нагрузке, при увеличении атмосферного давления и остром воспалении кожи.

Дата добавления: 2015-10-29