Этиология. Заболевание развивается при повреждении тканей орбиты

Заболевание развивается при повреждении тканей орбиты, конъюнктивы или кожи век, распространении воспалительного процесса при синуситах, флегмоне век или слезного мешка, возможен метастатический занос инфекции.

Клиника

Заболевание возникает остро, развивается быстро в течение нескольких часов, иногда в течение 1—2 дней. Процесс, как правило, односторонний. Чаще страдают дети в возрасте до 5 лет.

На фоне резкого повышения температуры тела больные жалуются на резко возникающие распирающие пульсирующие боли в глазнице, головную боль, слабость.

Появляются выраженный отек и гиперемия век с цианотичным оттенком, раскрыть веки не удается даже при большом усилии. Конъюнктива резко отечна и ущемлена между веками (хемоз). Быстро нарастает выраженный экзофтальм. Подвижность глазного яблока резко ограничена или полностью отсутствует. Может наблюдаться диплопия. На рентгенограмме наблюдается затемнение орбиты и одного или нескольких синусов. На компьютерной томограмме видно диффузное, без четких границ затемнение орбиты, глазодвигательные мышцы и задний полюс глаза плохо дифференцируются.

Периостит орбиты — воспалительный процесс костной стенки орбиты (глазницы).

Клиника

Ограниченное покраснение кожи, болезненность костного края глазницы.
При локализации процесса в передней части глазницы пациенты жалуются на умеренную болезненность в зоне воспаления, присутствует выраженная припухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая.
Может присоединиться сильный отек конъюнктивы. Если процесс локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм - происходит смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек конъюнктивы. Может возникнуть потеря чувствительности кожи век, снижение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного нерва. Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно - несколько недель.
Наряду с местными явлениями наблюдаются общее недомогание, подъем температуры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз.

Виды периостита орбиты

Различают негнойное и гнойное воспаление. При негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при его вскрытии может произойти инфицирование клетчатки орбиты (флегмона орбиты).

Причины

Причиной заболевания чаще всего является воспаление придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит, кариес зубов, тупые травмы. Может возникнуть как осложнение травм, туберкулеза, сифилиса инфекционных заболеваний.
Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы.

Лечение

При подозрении на периостит необходимо обследование пазух носа. Назначают общую аптибиотико-сульфаниламидотерапию. Местно - УВЧ, диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процессах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология (туберкулез, сифилис и т.д.), проводят специфическое лечение.

Дата добавления: 2015-07-08