Билет 14. Анатомическое устройство аккомодационного аппарата глаза.

Анатомическое устройство аккомодационного аппарата глаза.

Аккомодация - способность человеческого глаза увеличивать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи.

Точку зрительной оси на минимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различать какой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называть ближней точкой ясного зрения (punctum proximum).

Аккомодационный аппарат:

1.цилиарное тело (мышца) –иннервация: глазодвигательный нерв, симпатический нерв. Кровоснабжение: передние и задние длинные ресничные артерии.

2.цинновы связки и 3.хрусталик –иннервации нет. питание диффузно из задней камеры глаза.

Механизмы аккомодации по Гельмгольцу:

При взгляде вдаль:

1.цилиарная мышца расслабляется

2.циннова связка сокращается

3.хрусталик уплощается

При взгляде на близко:

1.цилиарная мышца сокращается

2.циннова связка расслабляется

3.хрусталик становится более выпуклым

Абсолютная аккомодация- аккомодация одного (изолированного) глаза при выключении из акта зрения другого. Ее характеризуют дальнейшая и ближайшая точки ясного зрения

Относительная аккомодация- аккомодация одновременно двух глаз при фиксации общего объекта

Основные типы клинической рефракции, их характеристика.

Эмметропия

Эмметропическая рефракция - наиболее совершенный вид рефракции. Дальнейшая точка ясного видения нах. в бесконечности, нагрузка на аккомодац. аппарат при работе на близком расстоянии небольшая хорошее зрение и вдаль, и вблизь, жалобы на зрительные расстройства появляются только при развитии пресбиопии.

Гиперметропия

Это слабый вид рефракции, когда даже для зрения вдаль требуется напряжение аккомод. Эта аномалия характериз. не всегда отчетливо выраженными симпт. функциональной несовершенства оптич. сист. глаза (снижение остроты зрения, расстройства аккомод. и бинокуляр. зрения).

Постоянное напряжение аккомодац. аппар. нередко становится привычным для глаза, и реснич. мыш. даже в покое полностью не рааслабл. при исследовании рефракции в молодом возрасте часто обнаруж. только явную гиперметропию. Часть гиперметропии, обнаруж. при медикаментоз. параличе аккомод., - скрытая.

Миопия

Является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомод. не может улучшить изображение отдаленных предметов снижается острота зрения вдаль.

Три степени: низкая - до 3; средняя - до 6; высокая - более 6

По клинике: непрогрессирующая и прогрессирующая

Прогрессир. м. протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда - прогрессир. непрерывно, достиг. выс. степеней (30-40), сопровожд. рядом осложнений и значит. сниж. зр. Такая миопия наз. злокачественной.

Непргрессир. миопия явл. аномалией рефракции. Клинически: сниж. остроты зр. вдаль, хорошо корригир. и не требует лечения.

3) Симпатическая офтальмия: Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.

- многофакторное заболевание аутоиммунного генеза- вялотекущее негнойное воспаление, развивается на здоровом глазу при проникающем ранении.

Факторы риска:

1.наличие роговично-склерального ранения+цилиарное тело

2.по степени тяжести ранение тяжелое

3.вялотекущее воспаление в травматическом глазу

Клиника:

-серозный иридоциклит

-фиброзно-пластический иридоциклит

-нейроретинит

-смешанные формы

Профилактика: энуклеация слепого поврежденного глаза в сроки до 14 дней после травмы- гарантия невозникновения симпатической офтальмии

Лечение:

· а/б (ШСД): системно, сестно

· ГК: системно и местно

· НПВС (индометацин, диклофенак)

· Десенсибилизирующая терапия

· Иммунносупрессивная терания (метотрексат)

Дата добавления: 2015-07-08