Билет 10

1) Внутриглазная жидкость или водянистая влага является своеобразной внутренней средой глаза. Основным ее депо являются передняя и задняя камеры глаза. Она также имеется в периферических и периневральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах.

По своему химическому составу водянистая влага является аналогом спинномозговой жидкости. Количество ее в глазу взрослого человека равна 0,35-0,45, а в раннем детском возрасте - 1,5-0,2 см3. Удельный вес влаги 1,0036, коэффициент преломления 1,33. Следовательно, она практически не преломляет лучи. Влага на 99% состоит из воды.

Функция водянистой влаги - это обеспечение питанием бессосудистых тканей глаза - хрусталика, стекловидного тела, частично роговой оболочки. В связи с этим необходимо постоянное обновление влаги, т.е. отток отработанной жидкости и приток свежеобразованной.

-поддержание внутриглазного давления

-светопреломление(1,5дптр)

2) Офтальмоскопия - метод исследования диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки) в лучах света, который отражается от глазного дна. В клинике в основном применяется два метода офтальмоскопии- обратная и прямая. Офтальмоскопия дает наиболее полные данные при широком зрачке.

Офтальмоскопию выполняют после расширения зрачка с помощью капли 0,5% раствора тропикамида или 2,5% раствора фенилэфрина; при необходимости закапывание повторяют через 5-10 мин. Для более продолжительного воздействия или большего расширения лучше применить 0,5% раствор циклопентолата или 10% фенилэфрина. Расширение зрачков нельзя проводить у тех, кто перенес травму головы или у кого подозревается острое заболевание ЦНС. Применять атропин не рекомендуется из-за длительности его действия.

Офтальмоскопия позволяет обнаружить нарушения прозрачности роговицы, хрусталика и стекловидного тела, а также повреждения сетчатки и зрительного нерва. Оптическая сила используемой при офтальмоскопии линзы, необходимая для правильной фокусировки изображения на сетчатке, приближенно соответствует величине аномалии рефракции. Наблюдаемые изменения глазного дна могут быть связаны с каким-либо системным заболеванием (сахарным диабетом, гипертензией и др.).

Нормальная: Все структуры в глазу кажутся нормальными.

Неправильная: Сетчатка отделена.

Обнаружена опухоль зрительного нерва (papilledema).

Обнаружено оптическое повреждение нерва, вызванное глаукомой.

Изменения в сетчатке (такие как - плотные, белые отложения снизу сетчатки, или полопавшиеся кровеносные сосуды, так называемые - кровоизлияния) указывают на возрастное изменение макулы.

Поврежденные кровеносные сосуды и небольшое кровотечение заметны в задней стенке глаза. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как - высокое кровяное давление или диабет.

Обнаружена катаракта.

3) Проникающие ранения глаза: диагностика, первая помощь.

Абсолютные признаки проникающего ранения: зияющая рана роговицы или склеры, выпадение в рану радужки, цилиарного или стекловидного тела, отверстие в радужке, внутриглазное инородное тело или пузырек воздуха в стекловидном теле. Относительные признаки проникающего ранения роговицы: гипотония (снижение внутриглазное давления), мелкая передняя камера (за счет истечения влаги), гифема, изменения формы зрачка, локальное помутнение хрусталика. Относительные признаки проникающего ранения склеры •гипотония наблюдается за счет выпадения стекловидного тела •глубокая передняя камера •наличие крови в стекловидном теле.

Первая помощь при проникающем ранении глаза. 1.Закапать местно-анестезирующие капли (0.25 % раствор дикаина, или 2% раствор новокаина) и дезинфицирующие капли (левомицетин, ампициллин). 2.Удалить поверхностно лежащие инородные тела влажным тампоном. В области раны лучше не манипулировать. 3.бинокулярная повязка 4.Ввести противостолбнячный сыворотку, антибиотики широкого спектра действия. 5.Направить в стационар на носилках, лежа на спине..

Дата добавления: 2015-07-08