Лечение врожденной глаукомы

В связи с наличием препятствий оттоку внутриглазной жидкости лечение врожденных глауком хирургическое. Медикаментозная терапия является дополнением к операции.

Хирургическое вмешательство при врожденных глаукомах производят незамедлительно после установления диагноза, проведенного в срочном порядке обследования ребенка и предоперационной подготовки. Следует иметь в виду, что возрастных противопоказаний к операции у детей с врожденными глаукомами нет. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем большего эффекта можно добиться.

Операции при врожденной глаукоме:

-Гониотомия (рассечения сращений в области радужно-роговичного угла глаза (угла передней камеры) с целью улучшения оттока водянистой влаги через венозный синус склеры;)

-лазерная иридэктомия (отверстие в радужке)

Синусотрабекулэктомия (иссечение (удаление) части трабекулы)

Cокращение секреции водянистой влаги

Дифференциальная диагностика
1.Врожденное помутнение роговицы
2.Увеличение роговицы по типу мегалокорнеа или миопии высокой степени.
3.Слезотечение в результате отсроченного восстановления носослезного канала.
4.Вторичная инфантильная глаукома

Первичная диагностика
Выполняют под внутривенной анестезией, вводя кетамин, поскольку другие препараты могут снизить ВГД. Вначале проводят офтальмоскопию, затем тонометрию и измерение диаметра роговицы, в заключение — гониоскопию..

4) Металлоз - связан с постепенным окислением металла и проникновением окислов в тк. глаза

Сидероз - окисление осколков, содерж. железо. Радужка приобрет. ржавый оттенок. Пятна ржавого цвета появл. в перед. слоях хруст. На глаз. дне развив. токсич. ретинопатия, затем нейроретинопатия с вовлеч. в пат. процесс зрит. н. В конце концов полная слепота. Позднее приходится прибегать к энуклеации из-за рецидивирующего иридоциклита или вторич. глаукомы.

Халькоз - окисл. медных осколков. Наиболее заметные изменения - в хруст. Возник. желт-зел. помутнения в виде цветущего подсолнуха - медная катаракта. Такие же помутнения м.б. в радужке, стекл. теле, сетч. «фигура подсолнечника»-помутнения в хрусталике радиальные-постоянный признак

Если медный осколок невозможно удалить проводить терапию, препятств. развитию халькоза: на глаз - электрофорез с отрицательного полюса;

Капли 5%унитиол 4-6р/д, под конъюктиву- 5%раствор унитиола по 0,2 мл курс №15 (в год 4 курса)

При воспалительных явлениях-кортикостероиды, миотики,а/б

Билет 5

Дата добавления: 2015-07-08