Псевдополипоз

Псевдополипоз наиболее часто сопровождает неспецифический язвенный колит. Сопутствующие множественные полиповидные образования часто расценивают как истинные аденоматозные полипы, которые не характерны для язвенного колита. Псевдополипы – это образования из островков сохраненной слизистой, чередующиеся с участками рубцевания и изъязвления. От аденоматозных полипов их отличает многообразие форм и размеров (табл. 2).

Т а б л и ц а 2

Эндоскопические дифференциально-диагностические признаки при полипозных поражениях толстой кишки

Эндоскопический признак	Аденоматозный полипоз	Псевдополипоз	Лимфатическая гиперплазия
Расположение	Чаще поражает прямую, сигмовидную, слепую и восходящую кишки	Чаще левостороннее, реже тотальное	Чаще тонкая кишка
Протяженность	Чаще сегментарная	Диффузная	Диффузная
Инфильтрация стенки	Нет	Выражена	Нет
Характер просвета	Сужения нет	Сужение и деформация	Сужения нет
Характер циркулярных складок	Обычного вида	Отсутствуют	Нормальные
Цвет слизистой оболочки	Обычный	Различные оттенки красного	Обычный
Подвижность слизистой оболочки относительно подлежащих слоев	Не ограничена	Резко ограничена	Не ограничена
Сосудистый рисунок	Нормальный	Отсутствует или резко деформирован	Нормальный
Изъязвления слизистой оболочки	Нет	Множественные, различной величины и формы	Нет
Форма полипов	Округлые	Многообразие форм в виде глыбок, сосулек, перетяжек и т.д.	Округлые, контуры ровные
Размеры полипа	Диаметр от 0,3 до 3 см, реже более	Диаметр 1 – 2 см, редко больше	Диаметр не более 0,5 см
Анатомический тип	У больших полипов ножка различной длины, у маленьких – широкое основание	Чаще широкое основание	Широкое основание
Цвет полипов	Ярко-розовый, ярко-красный	Различные оттенки красного цвета с фибринными и некротическими пленками	Цвет окружающей слизистой оболочки
Подвижность полипов относительно глубоких слоев	Подвижны	Неподвижны	Подвижны
Контактная кровоточивость	Нет	Выражена	Нет
Морфология	Железистый полип	Картина выраженного воспаления	Лимфоидная ткань

Снаружи псевдополипы покрыты обычным железистым эпителием. Частота псевдополипоза при язвенном колите существенно выше, чем предполагается. Его распространенность и выраженность устанавливаются с помощью ирригоскопии с двойным контрастированием и колоноскопии. Наиболее часто псевдополипы локализуются в сигмовидной и прямой кишках.

Дата добавления: 2015-07-08